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　　1．麥角新堿臨床不宜用于催產(chǎn)和引產(chǎn)的原因是

　　A．對子宮頸的興奮作用明顯小于子宮底

　　B．作用比縮宮素強大而持久，易致子宮強直性收縮

　　C．口服吸收慢而不完全，難以達到有效濃度

　　D．作用比縮宮素弱且服用不方便

　　E．臨床療效差

 

　　正確答案:B解題思路：麥角新堿興奮子宮的作用強且迅速，稍大劑量易致強直性收縮；對宮體和宮頸的興奮作用無明顯差別；妊娠子宮較敏感，臨產(chǎn)前或新產(chǎn)后最敏感，不用于催產(chǎn)和引產(chǎn)，只適用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)原。

 

　　2．下列用藥不會出現(xiàn)首過效應(yīng)的是

　　A．哌替啶

　　B．氫氯噻嗪

　　C．硝酸甘油（舌下給藥）

　　D．美托洛爾

　　E．利多卡因

 

　　正確答案:C解題思路：首過效應(yīng)，也叫首關(guān)消除、首關(guān)效應(yīng)，是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進入肝門靜脈系統(tǒng)，某些藥物在通過腸黏膜及肝時，部分可被代謝滅活而使進入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。除口服外，有些藥物還可經(jīng)舌下給藥或直腸給藥，分別通過口腔、直腸和結(jié)腸的黏膜吸收，可避免首先通過肝代謝而致藥效降低。

 

　　3．阿托品用于全身麻醉前給藥其目的是

　　A．減少呼吸道腺體分泌

　　B．增強麻醉效果

　　C．預(yù)防血壓過低

　　D．輔助骨骼肌松弛

　　E．中樞抑制

 

　　正確答案:A解題思路：阿托品屬M受體阻斷藥，能抑制腺體分泌，對涎腺和汗腺最敏感，阿托品用于全身麻醉前給藥其目的是為了減少呼吸道腺體的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道而引起吸入性肺炎。

 

　　4．阿司匹林應(yīng)用時不會出現(xiàn)的副作用是

　　A．惡心、嘔吐

　　B．凝血障礙

　　C．過敏反應(yīng)

　　D．頭痛、眩暈

　　E．機體脫水

 

　　正確答案:E解題思路：阿司匹林的不良反應(yīng)包括：①胃腸道反應(yīng)。最常見，潰瘍病禁用。②凝血障礙。嚴重肝損害、低凝血酶原血癥及維生素K缺乏者禁用。⑧變態(tài)反應(yīng)，如"阿司匹林哮喘"。④水楊酸反應(yīng)。頭痛、眩暈等。⑤瑞夷(Reye)綜合征。

 

　　5．半衰期最長的鈣離子拮抗藥是

　　A．非洛地平

　　B．維拉帕米

　　C．地爾硫

　　D．尼群地平

　　E．氨氯地平

 

　　正確答案:E解題思路：鈣離子拮抗藥半衰期最長的是氨氯地平，半衰期長達35～50h。

 

　　二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（6-10題共用備選答案）

　　A．呋塞米與氨基糖苷類抗生素合用可致

　　B．氫氯噻嗪因降低腎小球濾過率可致

　　C．濫用抗生素可導(dǎo)致

　　D．兩性霉素B因引起遠曲小管壞死而致

　　E．維生素AD系脂溶性，攝入過多可致

　　6．高尿酸血癥

　　7．突發(fā)性耳聾

　　8．厭食、激動、皮膚瘙癢等

　　9．耐藥菌株迅速出現(xiàn)，變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率提高

　　10．腎功能損害

 

　　正確答案:6.B,7.A,8.E,9.C,10.D解題思路：1.氫氯噻嗪與尿酸競爭同一分泌機制，減少尿酸排出，引起高尿酸血癥和高尿素氮血癥。

　　2.呋塞米和氨基糖苷類抗生素均具有耳毒性，兩者合用更易發(fā)生耳毒性。

　　4.耐藥性是由于在化學(xué)治療中，細菌與藥物多次接觸后，病原體對藥物的敏感性降低。因此，濫用抗生素可導(dǎo)致耐藥菌株迅速出現(xiàn)。

　　5.80%患者使用兩性霉素B可出現(xiàn)不同程度的腎功能損害，如蛋白尿、血尿素氮升高等。

 

　　（11-15題共用備選答案）

　　A．氨芐西林

　　B．多黏菌素

　　C．羅紅霉素

　　D．氧氟沙星

　　E．磺胺類

　　11．影響細菌胞質(zhì)膜的功能

　　12．抑制細菌葉酸代謝

　　13．干擾細菌細胞壁合成

　　14．抑制細菌核酸代謝

　　15．抑制細菌蛋白質(zhì)的合成

 

　　正確答案:11.B,12.E,13.A,14.D,15.C解題思路：1.多黏菌素B通過增加細菌細胞膜通透性，使細胞內(nèi)成分外漏而導(dǎo)致細菌死亡。主要用于對β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類抗生素耐藥而又難以控制的銅綠假單胞菌及其他革蘭陰性桿菌引起的嚴重感染。

　　2.磺胺類與PABA結(jié)構(gòu)相似，與PABA競爭二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸合成，從而使細菌不能合成四氫葉酸及DNA，抑制細菌繁殖。

　　3.氨芐西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機制有：①氨芐西林與青霉素結(jié)合蛋白(PBP_s)結(jié)合后，其β-內(nèi)酰胺環(huán)抑制PBP_s中轉(zhuǎn)肽酶的交叉聯(lián)結(jié)反應(yīng)，阻礙細胞壁黏肽生成，使細胞壁缺損；②可增加細菌的自溶酶活性，從而使細菌體破裂死亡。屬于繁殖期殺菌劑。

　　4.氧氟沙星屬于氟喹諾酮類，作用機制是抑制DNA螺旋酶的A亞單位的切割及封口活性，阻礙細菌DNA合成而導(dǎo)致細菌死亡。

　　5.羅紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類，其作用機制是與敏感菌的核糖體50S亞基不可逆結(jié)合，通過阻斷轉(zhuǎn)肽作用及mRNA的位移，選擇性抑制蛋白質(zhì)合成。