2012年外科主管護師考試外科護理學高頻考點四十二
發(fā)布時間：2012-04-06 共1頁
腰腿痛及頸肩痛患者的護理
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．對于頸椎前路手術的患者，主要需教會患者
A．俯臥位訓練
B．側臥位訓練
C．向手術方推拉氣管訓練
D．向非手術方推拉氣管訓練
E．半臥位訓練
正確答案:D
2．下列哪項是神經根型頸椎病的臨床表現
A．頸肩痛向后背放射
B．臂叢牽拉試驗陰性
C．壓頭試驗陽性
D．神經系統(tǒng)檢查定位征不明確
E．Hoffmann征(+)
正確答案:C
3．為避免誘發(fā)下肢放射疼痛，腰椎間盤突出癥患者直腿抬高一般不超過
A．60°
B．50°
C．40°
D．30°
E．20°
正確答案:B
4．腰椎間盤突出最主要的體征是
A．棘突壓痛
B．棘突間壓痛
C．棘突旁壓痛
D．直腿抬高試驗陽性
E．直腿抬高試驗和加強試驗陽性
正確答案:A
5．腰椎間盤突出癥的最常見癥狀是
A．坐骨神經痛
B．馬尾神經受壓
C．腰痛
D．下肢觸覺減退
E．腰椎側突
正確答案:C
二、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-9題共用題干）
患者，女性，58歲，頸肩痛伴右手麻木1年，咳嗽時加重，疼痛向左上肢放射，右手握力減退，用筷子夾菜、扣扣子等精細動作困難。檢查：頸部活動受限，左拇指及前臂橈側感覺減退。
6．該患者可能的診斷是
A．肩周炎
B．頸髓損傷
C．頸肌筋膜炎
D．脊髓型頸椎病
E．神經根型頸椎病
7．患者還可能出現的表現有
A．踏棉感
B．胸部束帶感
C．壓頭試驗陽性
D．膝腱反射亢進
E．直腿抬高試驗陽性
8．若患者接受了頸椎前路手術，術后病情觀察中最重要的是
A．脈搏
B．體溫
C．呼吸
D．血壓
E．意識
9．為預防并發(fā)癥，術后患者床旁必須放置
A．止血帶
B．體溫計
C．血壓計
D．手電筒
E．氣管切開包
正確答案:6．E；7．C；8．C；9．E 解題思路：1.神經根型頸椎病表現有頸肩痛、頸項僵直，不能做點頭運動、仰頭及轉頭活動，疼痛沿神經根支配區(qū)放射至上臂、前臂、手及手指，伴有上肢麻木、活動不靈活。
3.頸前路手術的患者，由于術中對咽喉、食管和氣管的牽拉，術中伴有短暫的聲音嘶啞和吞咽困難，一般可在術后3~5天自行消失。嚴重的喉頭水腫與痙攣雖不多見，但一旦發(fā)生，即可引起窒息甚至死亡，必須提高警惕，尤其術后早期。
（10-12題共用題干）
患者，女性，35歲。腰痛伴左下肢放射痛3個月，脊柱側凸，左小腿肌肉萎縮，足背感覺下降，左直腿抬高試驗征(+)，X線平片示L～S椎間隙稍狹窄。
10．最可能的診斷是
A．腰椎管狹窄癥
B．腰椎間盤突出癥
C．慢性腰肌勞損
D．馬尾腫瘤
E．腰椎腫瘤
11．哪項治療方法不合適
A．腰圍固定
B．牽引
C．理療、推拿、按摩
D．臥床休息
E．腰背肌鍛煉
12．對該患者恢復期的護理指導除外
A．避免負重
B．適宜的鍛煉
C．勿做重體力工作
D．堅持用腰圍
E．1年后復查
正確答案:10．B；11．E；12．E
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（13-15題共用備選答案）
A．托馬斯征陽性
B．搭肩試驗陽性
C．直腿抬高試驗陽性
D．壓頭試驗陽性
E．拾物試驗陽性
答案 A B C D E 13．髖關節(jié)結核患者可出現
答案 A B C D E 14．頸椎病患者可出現
答案 A B C D E 15．腰椎間盤突出癥患者可出現
正確答案:13.A,14.D,15.C
