2014年外科主管護師考試專業知識-考前沖刺二
發布時間：2014-05-17 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．十二指腸潰瘍并發急性穿孔，下列適用于非手術治療的是
A．頑固性潰瘍穿孔
B．飽食后穿孔
C．空腹狀態下穿孔
D．伴有幽門梗阻
E．伴有大出血
正確答案:C解題思路：頑固性潰瘍是手術治療的適應證，故選項A錯誤；十二指腸潰瘍飽食后穿孔必須手術治療，故B不對；胃、十二指腸潰瘍伴有幽門梗阻或大出血時不適宜非手術治療，是手術治療的適應證，故D、E可排除。對于空腹狀態下發生的胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，一般可采取非手術治療，因此答案C正確。
2．外科急腹癥中最常見的是
A．急性胰腺炎
B．急性膽囊炎
C．急性腸梗阻
D．急性闌尾炎
E．急性胃十二指腸穿孔
正確答案:D解題思路：闌尾的解剖特點：闌尾位于右下腹髂窩內，近端與盲腸相通，末端為盲端，闌尾黏膜下層有豐富的淋巴組織，常呈增生，使闌尾腔狹窄或梗阻；闌尾腔內常有糞便、結石、寄生蟲等存留，也容易導致闌尾腔內容物引流不暢；而供應闌尾的動脈為終末動脈，供血較差，一旦血循環障礙，容易導致闌尾發生缺血壞死，因此據臨床驗證，急性闌尾炎是急腹癥中最常見的類型。
3．肝、脾破裂首選的輔助檢查措施是
A．B超檢查
B．CT檢查
C．淀粉酶測定
D．立位X線檢查
E．MRI檢查
正確答案:A解題思路：選項B和E因費用與檢查場所等特殊要求不作為首選輔助檢查措施，可排除；選項C和D對肝、脾破裂診斷無指導意義，可排除；選項A作為一種無創檢查，最大的特點是可將實質性、液性及氣性組織區分開來，對于肝、脾破裂導致內出血的患者，可準確進行定位和定性檢查，簡單、方便、快捷，因此正確答案為A。
4．甲狀腺一側切除術后發生窒息最可能的原因是
A．出血壓迫氣管
B．喉返神經損傷
C．低血鈣
D．氣管塌陷
E．喉上神經損傷
正確答案:A解題思路：選項B不正確，因為一側甲狀腺切除引起單側喉返神經損傷，只能造成一側聲帶運動麻痹，不會發生窒息；選項C低血鈣可引起手足抽搐或面部痙攣，可排除；選項D在單側甲狀腺切除術后很少發生；選項E喉上神經損傷引起誤咽或嗆咳及聲調下降，不會造成窒息，故不正確；選項A是甲狀腺切除術后發生窒息的常見原因，因此正確答案為A。
5．甲狀腺功能亢進患者在甲狀腺大部切除術后出現呼吸困難的常見原因
A．一側喉返神經損傷
B．雙側喉上神經內支損傷
C．傷口內出血或喉頭水腫
D．雙側喉上神經外支損傷
E．甲狀腺危象
正確答案:C解題思路：選項A一側喉返神經損傷主要引起聲嘶；只有兩側喉返神經損傷才會引起失聲或嚴重呼吸困難，故A錯誤；選項B喉上神經內支損傷，喉部黏膜感覺喪失，進飲食時可誤咽，故B不對；選項D喉上神經外支損傷，使環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調降低，可排除；選項E甲狀腺危象，臨床主要表現為高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉，但呼吸困難少見，故可排除；而甲狀腺大部切除術后出現呼吸困難常見的原因有：①切口內出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷。選項C與之吻合，因此答案為C。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
患者男性，65歲。體形較胖，因行脊柱手術臥床2周后，自訴右側小腿疼痛，體檢發現右腿指凹性水腫。
6．根據以上病情，考慮患者最可能的原因是出現了
A．水中毒
B．下肢靜脈血栓
C．肌肉退行性病變
D．關節炎
E．心力衰竭
7．在護理此患者時，應注意禁止
A．抬高患肢
B．患肢制動
C．理療
D．按摩右側小腿
E．給予抗凝藥
正確答案:6．B；7．D解題思路：1.下肢靜脈血栓多見于術后長期臥床、活動減少的老年人和肥胖者，表現為小腿腓腸肌疼痛、靜脈血栓以下部位腫脹。
2.對于下肢靜脈血栓患者禁忌局部按摩，以防血栓脫落發生肺栓塞。
（8-10題共用題干）
患者，女性，65歲，因右上腹疼痛10年，疼痛加劇伴發熱5天而入院，既往曾因膽囊炎，多次住院保守治療。現診斷為急性膽囊炎。
8．為患者查體最可能存在的體征是
A．麥氏點壓痛
B．心臟雜音
C．肝濁音界消失
D．雙肺啰音
E．Murphy征陽性
9．患者膽絞痛發作時要禁用
A．33%硫酸鎂
B．硝酸甘油
C．嗎啡
D．阿托品
E．哌替啶
10．采取保守治療時，首要觀察的是
A．生命體征
B．腹部癥狀、體征
C．實驗室檢查結果
D．準確記錄24小時出入量
E．尿量
正確答案:8．E；9．C；10．B
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-13題共用備選答案）
A．出血速度快，嘔血或便血
B．出血速度較慢，糞便隱血試驗陽性
C．出血伴腹痛，高熱
D．少量便鮮血
E．大量便鮮血
11．食管胃底曲張靜脈破裂出血的特點是
12．胃癌出血的特點是
13．膽道出血的特點是
正確答案:11.A,12.B,13.C解題思路：食管胃底曲張靜脈破裂出血、胃癌出血及膽道出血均為上消化道出血，即使出血量大，經腸液混合后也僅排黑便，不會出現鮮血便，故D、E可排除；食管胃底曲張靜脈突然破裂發生急性大出血，患者會嘔吐鮮紅色血液或排柏油樣便，甚至很快發生休克，故第1題答案為A。胃癌出血以慢性失血為主，少量出血時糞便隱血試驗陽性，故第2題選B。膽道出血的臨床特點是出血前有右上腹絞痛并伴有發熱，出血后血凝塊可阻塞膽道，使出血暫停。經膽汁自溶作用，逐漸增加膽道內壓，把血凝塊排出膽道，結果再度出血，故第3題選C。
（14-16題共用備選答案）
A．乳頭狀腺癌
B．髓樣癌
C．濾泡狀腺癌
D．未分化癌
E．腺瘤癌變
14．發生率最高的甲狀腺癌為
15．常伴有抽搐的甲狀腺癌為
16．惡性程度最高的甲狀腺癌為
正確答案:14.A,15.B,16.D解題思路：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度低，預后較好，故第1題選A；②濾泡狀腺癌，約占20%，中度惡性，預后不如乳頭狀腺癌；③髓樣癌，較少見，僅占7%，來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞，導致降鈣素增高，患者出現低血鈣，引起抽搐，惡性程度中等，預后不如乳頭狀腺癌但較未分化癌好，故第2題選B;④未分化癌，約占15%，高度惡性，早期即可發生頸部淋巴結轉移，容易侵犯周圍組織和器官，預后很差，故第3題選D。
