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一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-6題共用題干） 

患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個(gè)月，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。1個(gè)月后患者出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫37．9℃，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，為(++++)，劍突下痛溫覺(jué)減退，雙側(cè)巴氏征(+) 

1．該患者診斷考慮為 

A．急性吉蘭巴雷綜合征

B．脊髓壓迫癥

C．急性脊髓炎

D．脊髓出血

E．脊髓轉(zhuǎn)移瘤 

2．該病損害的節(jié)段處于 

A．頸膨大處

B．腰膨大處

C．T3～T8

D．T12～L2

E．圓錐處 

3．要進(jìn)一步明確診斷，下列檢查最有價(jià)值的是 

A．腰穿

B．胸片

C．腰椎MRI

D．胸椎MRI

E．肌電圖 

4．上述檢查完善后，仍需進(jìn)一步行 

A．腰穿

B．胸片

C．胸椎MRI

D．腰椎MRI

E．肌電因 

5．該病的病因首先考慮為 

A．病毒感染

B．腫瘤

C．椎間盤突出

D．化膿性炎癥

E．結(jié)核 

6．該病確診后，應(yīng)首選的藥物治療是 

A．手術(shù)減壓

B．血管擴(kuò)張藥物

C．維生素B

D．抗結(jié)核治療

E．神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子 

 

 

 

正確答案:1．B；2．C；3．D；4．A；5．E；6．D 

 

（7-9題共用題干） 

男性，42歲。有胃潰瘍出血胃大部切除手術(shù)史。近2月自覺(jué)四肢末端麻木，走路不穩(wěn)如踩棉花樣，閉眼時(shí)明顯。 

7．臨床首先考慮的診斷為 

A．末梢神經(jīng)炎

B．格林-巴利綜合征

C．亞急性脊髓聯(lián)合變性

D．小腦性共濟(jì)失調(diào)

E．多發(fā)性腦梗死 

8．下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助 

A．肌電圖

B．腰穿

C．腦CT

D．血維生素B濃度測(cè)定

E．腰椎MRI 

9．該病人體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)以下異常體征，除外 

A．痙攣性輕癱

B．上、下肢痛覺(jué)缺失

C．視力下降

D．腱反射亢進(jìn)

E．胸7平面以下痛覺(jué)缺失 

 

 

 

正確答案:7．C；8．D；9．E