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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素是( )
A．高血壓
B．高年齡
C．吸煙
D．糖尿病
E．心臟病



正確答案:B　解題思路：高年齡是腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素。其他因素屬于控制的因素，其中高血壓屬于可控制的單一最危險(xiǎn)因素。所以選擇B。





2．高血壓性腦出血的主要機(jī)制是( )
A．腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂
B．動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂
C．在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形，故易出血
D．高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂
E．實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂



正確答案:D　解題思路：長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤，血壓驟升時導(dǎo)致微動脈瘤破裂出血。





3．進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)，下列描述哪項(xiàng)不準(zhǔn)確( )
A．肌肉出現(xiàn)對稱性的無力
B．肌肉無力常伴有肌肉疼痛
C．肌肉無力一般近端重于遠(yuǎn)端
D．肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌源性的改變
E．一般伴隨肌酶升高



正確答案:B　解題思路：進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良無肌肉疼痛。肌肉疼痛多出現(xiàn)在炎性肌肉痛。





4．男性，24歲，一向體健。某日晨醒時覺耳后痛，1天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。無復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。示齒時口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳廓發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是( )
A．聽神經(jīng)瘤
B．Ramsay-Hunt綜合征
C．多發(fā)性硬化
D．Tolosα-Hunt綜合征
E．Bell麻痹



正確答案:B　解題思路：膝狀神經(jīng)節(jié)的帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的面神經(jīng)麻痹稱為Ramsay-Hunt綜合征。





5．腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是不正確的( )
A．起病急驟
B．年齡多較輕
C．多有腦膜刺激征
D．常見局限性抽搐、偏癱、失語
E．多有心房纖顫



正確答案:C　解題思路：腦栓塞起病急驟，是發(fā)病最急的腦卒中，任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見，常見局限性神經(jīng)缺失癥狀，多有栓子來源的原發(fā)疾病，如房顫，腦膜刺激征多見于出血性卒中。




二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（6-8題共用題干）
16歲女性，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9天。無多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大，對光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中等度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常和感覺異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗(yàn)，神經(jīng)癥狀得以一過性完全消失。
6．該病的診斷首先考慮下列哪個病( )
A．眼咽型肌營養(yǎng)不良癥
B．多發(fā)性肌炎
C．皮肌炎
D．Fisher綜合征
E．重癥肌無力癥
7．與確診此病密切相關(guān)的輔助檢查是( )
A．肌酶
B．基因檢查
C．常規(guī)肌肉活檢
D．血清乙酰膽堿受體抗體
E．腦脊液檢查
8．經(jīng)過治療病情仍繼續(xù)發(fā)展，臨床大夫決定進(jìn)行大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療，治療過程中首先應(yīng)當(dāng)特別注意( )
A．出現(xiàn)血糖升高
B．治療初期癥狀可能加重
C．劑量增加不宜太快
D．出現(xiàn)潛在的感染復(fù)發(fā)
E．出現(xiàn)胃出血



正確答案:6．E；7．D；8．B





（9-11題共用題干）
女，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動不能。頸強(qiáng)直，Kernig征(+)。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。
9．首先考慮的診斷是( )
A．腦實(shí)質(zhì)出血
B．腦膜癌病
C．蛛網(wǎng)膜下腔出血
D．腦膜炎
E．腦瘤
10．其受累的腦神經(jīng)為( )
A．右側(cè)動眼神經(jīng)
B．右側(cè)外展神經(jīng)
C．右側(cè)面神經(jīng)
D．右側(cè)三叉神經(jīng)
E．右側(cè)視神經(jīng)
11．如進(jìn)行腦脊液檢查，以下哪項(xiàng)最可能是檢查所見( )
A．腦脊液出現(xiàn)蛋白升高
B．腦脊液正常
C．腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞
D．腦脊液出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞
E．血性腦脊液



正確答案:9．C；10．A；11．E




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（12-15題共用備選答案）
A．高頸段脊髓病變
B．脊髓頸膨大病變
C．胸段脊髓病變
D．脊髓腰膨大病變
E．骶段脊髓病變
答案 A B C D E 12．雙下肢中樞性癱瘓( )
答案 A B C D E 13．雙下肢周圍性癱瘓( )
答案 A B C D E 14．雙上、下肢中樞性癱瘓( )
答案 A B C D E 15．雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓( )



正確答案:12.C,13.D,14.A,15.B　解題思路：1.胸髓病變累及雙側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，表現(xiàn)為雙下肢中樞性癱瘓。
2.病變累及腰膨大前角細(xì)胞導(dǎo)致下運(yùn)動神經(jīng)元損害，表現(xiàn)為雙下肢周圍性癱瘓。
3.高頸段脊髓病變累及雙側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，表現(xiàn)為雙上、下肢中樞性癱瘓。
4.病變累及脊髓頸膨大前角細(xì)胞，表現(xiàn)為雙上肢周圍性癱瘓。累及雙側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，表現(xiàn)為雙下肢的中樞性癱瘓。





（16-17題共用備選答案）
A．丙戊酸鈉
B．乙琥胺
C．苯妥英鈉
D．卡馬西平
E．苯巴比妥
答案 A B C D E 16．復(fù)雜部分性發(fā)作的治療應(yīng)首選( )
答案 A B C D E 17．失神發(fā)作首選( )



正確答案:16.D,17.B　解題思路：1.復(fù)雜部分性發(fā)作的治療應(yīng)首選卡馬西平。
2.失神發(fā)作首選乙琥胺。