2012年神經內科主治醫師考試神經內科學考試試題十二
發布時間：2012-03-15 共1頁
腦炎性疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．多發性硬化的腦脊液表現中，錯誤的是
A．急性期白細胞增多，以中性粒細胞為主
B．腦脊液蛋白增高，但很少超過1．0g／L
C．高解析電泳可顯示出寡克隆帶
D．髓鞘堿性蛋白升高
E．腦脊液外觀正常，壓力不高
正確答案:A
2．流行性乙型腦炎主要累及
A．中樞神經系統灰質
B．中樞神經系統白質
C．不是中樞神經系統
D．脊髓腦段
E．脊髓腰段
正確答案:A
3．結核性腦膜炎腦脊液細胞分類比例較多的細胞是
A．單核細胞
B．中性粒細胞
C．淋巴細胞
D．嗜酸性粒細胞
E．膿細胞
正確答案:C
4．流行性乙型腦炎病變最輕的部位是
A．脊髓
B．延髓
C．小腦
D．基底核
E．大腦皮質
正確答案:A
5．不符合腦膜炎雙球菌的是
A．奈瑟菌屬
B．僅存在于人體的細菌
C．嚴格的需氧菌
D．革蘭陽性菌
E．在普通培養基上不能生長
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．9個月小兒，低熱、睡眠不安7天，時有嘔吐、咳嗽，家中無結核患者。體查：煩躁不安，前囟稍隆起，頸有抵抗感，心肺無異常，肝脾輕度腫大。腦脊液外觀清亮，wBc250×10／L，N0．3，L0．7，潘氏試驗(+)，糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD(+)。最可能的診斷是
A．化膿性腦膜炎
B．病毒性腦膜炎
C．結核性腦膜炎
D．真菌性腦膜炎
E．中毒性腦病
正確答案:C
7．患者，男性，25歲，左下肢麻木伴右側面部麻木、復視半年。完善多項檢查后診斷多發性硬化，首選治療為
A．卡馬西平
B．維生素B
C．地塞米松
D．甲潑尼龍
E．血漿置換
正確答案:D
8．患者，男性，40歲，右下肢進行性乏力伴復視1年余。眼科檢查未見明顯異常；腰穿CSF提示細胞數輕度增高，外觀正常，壓力不高。為明確診斷最有價值的檢查是
A．頭顱CT
B．頭顱及頸椎MRI
C．頭顱MRI
D．視覺誘發電位
E．體感誘發電位
正確答案:B
9．患者，女性，35歲，視力下降，復視，雙下肢無力2年，MRI示腦部和脊髓白質部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發電位和體感誘發電位均異常，CSF寡克隆帶(+)，正確的診斷是
A．視神經脊髓炎
B．多發性硬化
C．多發腔隙性腦梗死
D．吉蘭一巴雷綜合征
E．運動神經元病
正確答案:B
10．男性，36歲，突然高熱，寒戰，頭痛，嘔吐，煩躁不安，意識障礙。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未見異常，皮膚可見瘀點和瘀斑，需要首先處置是
A．抗生素
B．補充血容量及糾正酸中毒
C．腎上腺皮質激素
D．升壓藥
E．脫水治療
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達39℃，伴發冷和寒戰，同時出現劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進食少，二便正常。既往體健，無胃病和結核病史，無藥物過敏史，所在學校有類似患者發生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，咽充血(+)，扁桃體(-)，頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征(+)，'Kernig征(+)，Babinski征(-)。化驗：血HGB124g／L，WBC14．4×10／L，N84％，L16％，PLT210×10／L，尿常規(-)，大便常規(-)
11．根據以上病例摘要，判斷可能的診斷是
A．流行性腦脊髓膜炎
B．傷寒
C．乙型腦炎
D．病毒性腦膜炎
E．新型隱球菌腦膜炎
12．下列不是必需的檢查項目是
A．腰穿
B．胸片
C．血培養或皮膚瘀點涂片
D．腦電圖
E．頭顱CT
13．以上表現應進行的治療是
A．盡早應用細菌敏感及能透過血一腦脊液屏障的抗菌藥物
B．首選大劑量青霉素，并可應用氯霉素及三代頭孢菌素
C．脫水降顱壓
D．物理降溫或用退熱藥
E．以上都是
正確答案:11．A；12．D；13．E
（14-17題共用題干）
二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為"雙側視神經炎"，經激素、維生素B，維生素B等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級，肌張力正常，雙下肢肌力2級，肌張力低，雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退。
14．提問：可行哪些檢查
A．脊髓MRI
B．腰穿腦脊液檢查
C．視覺誘發電位(VEP)
D．腦干聽覺誘發電位(BAEP)
E．體感誘發電位(sEP)
F．脊髓MRA
15．提問：此患者脊髓損害定位在
A．高頸段
B．頸膨大
C．第2胸髓
D．第4胸髓
E．第8胸髓
F．第10胸髓
G．腰膨大
H．圓錐
I．馬尾
16．提問：目前應作什么樣判斷
A．急性橫貫性脊髓炎
B．脊髓壓迫癥
C．脊髓空洞癥
D．脊髓亞急性聯合變性
E．視神經脊髓炎
F．脊髓前動脈血栓形成
G．急性播散性腦脊髓炎
H．腦白質營養不良
17．提問：關于多發性硬化的描述正確的是
A．與先天發育異常有關
B．與維生素B缺乏有關
C．與維生素B缺乏有關
D．與遺傳有關
E．與種族差異有關
F．與自身免疫反應有關
G．與體內過氧化酶缺乏有關
正確答案:14．ABCDE；15．F；16．E；17．DEF
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-19題共用備選答案）
A．以腦和脊髓多發性脫髓鞘病變為主要特征的疾病
B．以神經根、神經節段性脫髓鞘為主要病變
C．以腦白質變性為主要病變
D．以老年斑和神經纖維原纏結為主要病理改變
E．以多發性腔隙性病變或大而積梗死灶為主要病理改變
答案 A B C D E 18．急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病
答案 A B C D E 19．中樞神經系統脫髓鞘性腦病
正確答案:18.B,19.A
（20-23題共用備選答案）
A．延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有3個部位同時出現上、下運動神經元受累
B．延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有2個部位同時出現上、下運動神經元受累
C．延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個部位同時出現上、下運動神經元受累
D．延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有至少2個部位下運動神經元受累
E．延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個部位下運動神經元受累伴感覺障礙
答案 A B C D E 20．可確診為肌萎縮側索硬化
答案 A B C D E 21．可擬診為肌萎縮側索硬化
答案 A B C D E 22．可疑診為肌萎縮側索硬化
答案 A B C D E 23．有診斷為肌萎縮側索硬化的可能
正確答案:20.A,21.B,22.D,23.C
