2012年神經內科主治醫師考試神經內科學考試試題十七
發布時間：2012-03-15 共1頁
腦血管疾病(A3/A4型題2)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-4題共用題干）
男性，56歲，突發右側肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚，右側肢體肌力2級，右側病理征(+)
1．為明確診斷，該患者最有價值的輔助檢查為
A．DSA
B．腰穿檢查
C．頭顱CT
D．頭顱MRI
E．SPECT
2．該患者入院后確診為急性腦出血，查血壓230／120mmHg，其主要的病因及處理措施最應首先考慮的是
A．原有高血壓升高，立即給予降壓藥降壓
B．腦出血急性期腦水腫，顱內壓升高，給予脫水降顱壓治療后，再觀察
C．腦血管痙攣，立即給予解痙藥物
D．原因不明，繼續觀察
E．復查頭顱CT觀察
3．上述患者的血壓處理，按目前對腦血管的認識，較為準確的為
A．不降壓，觀察
B．降到180／110mmHg左右，根據病情變化再處理
C．藥物首選作用強、起效快的降壓藥物，如硝苯地平等
D．血壓降低得越低越好，但不低于90／60mmHg
E．急性期脫水藥物一般首選作用緩慢的脫水藥
4．患者經過治療后，病情穩定，意識清楚，無發熱。在住院期間未解大便。7天時，出現意識障礙。查頭顱CT提示明顯出血吸收。查血常規提示：WBC總數及分類正常，HGB63g／L。查體：貧血貌，淺昏迷，肢體癱瘓無明顯加重?；颊叩牟∏樽兓钣锌赡艿脑驗?nbsp;
A．低蛋白血癥
B．合并嚴重感染
C．合并應激性潰瘍，導致消化道出血
D．合并腸梗阻
E．凝血功能障礙
正確答案:1．C；2．B；3．B；4．C
（5-8題共用題干）
患者，男性，65歲，突發性右側肢體無力、麻木7小塒，午休時發病，無惡心及嘔吐，無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37．1℃，呼吸16次／分，脈搏73次／分，血壓150／95mmHg，神志清楚，雙眼底視盤邊界清楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側中樞性面舌癱，右側肢體肌力0級，什側偏身痛覺減退，右側巴氏征陽性
5．該病病變部位位于
A．左側基底節區
B．右側基底節區
C．腦橋
D．延髓
E．小腦
6．該病最有可能的診斷是
A．左側基底節區腦出血
B．右側基底節區腦出血
C．左側基底節區腦梗死
D．右側基底節區腦梗死
E．腦干梗死
7．對診斷該病最有價值的檢查項目是
A．經顱彩色多普勒
B．腦電圖
C．頭顱CT
D．腰椎穿刺
E．超聲心動圖
8．如果頭顱CT未見高密度信號，應采取的治療措施是
A．降低血壓
B．靜脈溶栓
C．動脈溶栓
D．脫水治療
E．應用血管擴張劑
正確答案:5．A；6．C；7．C；8．D
