2012年神經內科主治醫師考試神經內科學考試試題三十九
發布時間：2012-03-15 共1頁
神經內科綜合復習題(A3/A4型題)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
男患，65歲，既往有糖尿病史。患者急性發病后四肢不能動彈，不能言語，不能吞咽，但意識清楚并能以睜閉眼和眼球的上下活動與醫生建立聯系
1．這種意識狀態是
A．意識缺乏癥
B．無動性緘默
C．閉鎖綜合征
D．去皮質綜合征
E．腦死亡
2．該患者的病變部位在
A．雙側殼核
B．雙側丘腦
C．雙側丘腦下部
D．腦橋背蓋部
E．腦橋基底部
正確答案:1．C；2．E 解題思路：本例為腦血管病引起閉鎖綜合征，病變在腦橋的基底部。由于雙側皮質脊髓束和皮質延髓束受損，導致幾乎全部的運動功能喪失，腦橋以下的腦神經均癱瘓，表現為四肢癱瘓，不能說話和吞咽，眼球不能水平運動；患者清醒，可自主睜眼或用眼球垂直運動示意。
（3-4題共用題干）
男性，79歲男性，退休教師，家人發現其精神差、說話少半天。查體：計算力差，寫自己名字困難，讀報紙困難，不辨左右，不辨手指，CT示左額葉及左頂、枕、顳交界區低密度灶。抗血小板、神經營養藥治療1周后明顯好轉
3．該病人診斷首先考慮
A．RIND
B．腦出血
C．分水嶺梗死
D．腦栓塞
E．TGA
4．該病人臨床表現符合
A．Weber綜合征
B．Millard-Gubler綜合征
C．Foville綜合征
D．Wallerberg綜合征
E．Gerstmann綜合征
正確答案:3．C；4．E 解題思路：大腦頂、枕、顳交界區為大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈的分水嶺區，額中回為大腦前動脈、大腦中動脈的分水嶺區。上述兩個分水嶺區同時出現缺血灶，應首先考慮到分水嶺梗死。
