2012年神經內科主治醫師考試腎內科學綜合復習題3
發布時間：2012-03-15 共1頁
腎內科學綜合復習題(A1型題3)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．女，35歲，腰痛、尿頻、尿痛3天，近3年前來反復出現類似癥狀。尿常規：WBC30～40／HP，RBC20～30／HP。中段尿培養有細菌生長，腎臟B超：雙側腎臟可見與腎錐體分布一致的強回聲團，呈放射狀排列，見多個小結石。1年前IVP示：雙側腎臟見多數囊腫和擴張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現不規則陰影，呈花束狀。考慮診斷為
A．多囊腎、腎結石、尿路感染
B．髓質海綿腎、腎結石、尿路感染
C．多發性腎囊腫、腎結石、尿路感染
D．腎積水、腎結石、尿路感染
E．髓質囊性病、腎結石、尿路感染
正確答案:B 解題思路：髓質海綿腎的腎髓質集合管呈囊狀擴張，腹部平片可見成簇的多發結石，腎小管濃縮和酸化功能受損。
2．女性，65歲，3年來有反復尿頻、尿痛癥狀。伴夜尿量增多。檢查發現血壓輕度增高，雙腎區輕叩痛。尿蛋白(±)，白細胞25～30／HP，紅細胞3～5／HP，血紅蛋白100g／L，腎功能正常。中段尿培養為變形桿菌生長，菌落計數＞10／ml，藥敏試驗尚未報告。本例宜采用何種治療方案
A．單劑抗生素治療
B．幾種抗生素序貫應用
C．低劑量抑菌治療
D．標準的抗生素2周治療
E．抗生素聯合治療
正確答案:E 解題思路：該例臨床診為慢性腎盂腎炎急性發作，應抗生素聯合治療。
3．對于腎臟淀粉樣變性的臨床表現，下列哪項錯誤
A．可表現為無癥狀性蛋白尿
B．可表現為腎病綜合征
C．可表現為多尿或少尿
D．可伴有腎靜脈血栓形成
E．可根據臨床表現確診
正確答案:E 解題思路：腎臟淀粉樣變性的診斷靠病理：光鏡下剛果紅試驗(+)，電鏡具有特征性改變。
4．男性，60歲，全身水腫伴有腹腔積液。尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L，血脂增高。診為腎病綜合征的主要依據是
A．尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L
B．血漿白蛋白25g／L
C．高度水腫
D．高脂血癥
E．蛋白尿+水腫+高脂血癥
正確答案:A 解題思路：腎病綜合征的主要依據是：尿蛋白定量≥3．5g／d，血漿白蛋白≤30g／L，尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L可診為腎病綜合征。
5．下述哪項指標提示患者是腎性急性腎衰
A．尿比重＞1．018
B．尿滲透壓＞500
C．尿鈉濃度＜20
D．腎衰指數＜1
E．濾過鈉分數＞1
正確答案:E 解題思路：腎實質性急性腎衰的尿液檢查：尿比重固定，多在1．015以下；尿滲透壓低于350mOsm／kg；尿鈉增高，多在20～60mmol／L；腎衰指數常大于1；鈉排泄分數大于1。
