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呼吸系統(tǒng)疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．中等量胸腔積液，出現(xiàn)壓迫癥狀，需要抽液時(shí)一次抽液量為( )

A．<500ml

B．<1000ml

C．直至解除壓迫癥狀為止

D．盡可能將水抽盡

E．抽水愈少愈安全

正確答案:B　解題思路：首次抽液不要超過(guò)700ml，以后每次抽液量不要超過(guò)1000ml。

2．男，45歲，因發(fā)熱、咳嗽半月來(lái)診，咯膿臭痰，來(lái)前一周于排便時(shí)，突感右胸刺痛，漸加重并感呼吸困難，痰量增多。WBC15×10/L，X線檢查除右肺中野陰影外，并有液氣胸。為判明病情的變化，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查( )

A．肺CT

B．纖支鏡檢查

C．痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

D．胸穿抽液并注入美藍(lán)

E．支氣管造影

正確答案:D　解題思路：胸穿即明確診斷又治療，注入美藍(lán)了解膿腫破入何處。

3．49歲男性，發(fā)熱一月余，T37.2~38℃，輕咳，少許白痰，帶血絲。胸部X線檢查見(jiàn)右上肺鎖骨上下區(qū)有云絮狀陰影，密度不均，診斷最可能為( )

A．浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B．金黃色葡萄球菌肺炎

C．干酪性肺炎

D．克雷伯桿菌肺炎

E．肺膿腫

正確答案:A　解題思路：結(jié)核病的典型癥狀及胸片的好發(fā)部位。

4．支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于( )

A．慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

B．呼氣性呼吸困難

C．肺部聽(tīng)診哮鳴音

D．心臟無(wú)特殊體征

E．咯粉紅色泡沫痰

正確答案:E　解題思路：粉紅色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)也在于此。

5．男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有發(fā)紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是( )

A．PaO降低，PaCO升高

B．PaO正常，PaCO升高

C．PaO升高，PaCO正常

D．PaO升高，PaCO升高

E．PaO正常，PaCO降低

正確答案:A　解題思路：根據(jù)臨床資料，患者存在低氧血癥，慢性支氣管炎肺氣腫病情加重，常引起通氣和換氣障礙，除引起低氧血癥外，很容易出現(xiàn)二氧化碳潴留。

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（6-8題共用題干）

男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×10/L，胸部X線未見(jiàn)異常。

6．該患者的診斷是( )

A．支氣管哮喘發(fā)作期

B．支氣管哮喘緩解期

C．慢性支氣管炎急性發(fā)作期

D．慢性支氣管炎臨床緩解期

E．慢性支氣管炎遷延期

7．該患者做胸部X線的目的是( )

A．了解病情變化

B．確定診斷

C．指導(dǎo)治療及判斷療效

D．鑒別診斷及觀察有無(wú)并發(fā)癥

E．判定預(yù)后

8．最主要的治療措施是( )

A．低流量吸氧

B．選用有效抗生素控制感染

C．止咳祛痰

D．糖皮質(zhì)激素治療

E．應(yīng)用藥物增強(qiáng)免疫功能

正確答案:6．C；7．D；8．B

（9-11題共用題干）

患者，女性，65歲。近1個(gè)月持續(xù)痰中帶血。胸部聽(tīng)診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無(wú)改變。

9．診斷應(yīng)首先考慮( )

A．左肺肺炎

B．肺膿腫

C．支氣管肺癌

D．支氣管哮喘

E．支氣管擴(kuò)張

10．產(chǎn)生哮鳴音的原因( )

A．合并肺氣腫

B．支氣管痙攣

C．支氣管閉塞

D．合并支氣管哮喘

E．支氣管不完全阻塞

11．首先要考慮的治療措施是( )

A．止血治療

B．手術(shù)治療

C．抗感染治療

D．解痙治療

E．解痙抗感染治療

正確答案:9．C；10．E；11．B

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（12-14題共用備選答案）

A．青霉素類(lèi)

B．氨基糖苷類(lèi)抗生素

C．喹諾酮類(lèi)

D．磺胺類(lèi)

E．大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

答案 A B C D E 12．肺炎球菌肺炎應(yīng)首選( )

答案 A B C D E 13．克雷伯桿菌肺炎首選( )

答案 A B C D E 14．肺炎支原體肺炎( )

正確答案:12.A,13.B,14.E

（15-18題共用備選答案）

A．支氣管哮喘

B．支氣管擴(kuò)張

C．慢性支氣管炎、肺氣腫

D．支氣管肺癌

E．特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

答案 A B C D E 15．固定性濕啰音( )

答案 A B C D E 16．局限性哮鳴音( )

答案 A B C D E 17．散在濕性啰音，伴有哮鳴音呼氣相延長(zhǎng)( )

答案 A B C D E 18．彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)( )

正確答案:15.B,16.D,17.C,18.A

四、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

19．關(guān)于慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，以下各項(xiàng)中正確的是( )

A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭患者

B．以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無(wú)明顯感染患者

C．合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰竭者

D．合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰竭者

E．心率>120次/分，有房性早搏者

正確答案:ABCD

20．慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病與下列哪幾個(gè)因素有關(guān)( )

A．最常見(jiàn)的原因是慢支

B．吸煙是主要的致病因素

C．反復(fù)感染

D．肺氣腫發(fā)生與人體僅.抗胰蛋白酶增高有關(guān)

E．與大氣污染和氣候有關(guān)

正確答案:ABCE

21．下列哪項(xiàng)是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥( )

A．胸膜炎

B．心包炎

C．感染性休克

D．腦膜炎

E．肺膿腫

正確答案:ABCD

22．下列哪項(xiàng)是繼發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)( )

A．病變多位于肺尖或鎖骨下區(qū)

B．局部反應(yīng)劇烈，易發(fā)生空洞

C．肺門(mén)淋巴結(jié)常受累

D．多沿支氣管播散

E．愈合方式為消散、纖維化或鈣化

正確答案:ABDE

23．下列哪項(xiàng)指標(biāo)符合滲出液( )

A．胸水蛋白>30g/L

B．胸水蛋白/血清蛋白比值>0.5

C．胸水LDH>2001U/L

D．胸水LDH/血清LDH<0.6

E．胸液細(xì)胞數(shù)>10×10/L

正確答案:ABCE

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