2014年神經內科主治醫師考試專業知識-腦血管疾病（A1型題1）
發布時間：2014-03-17 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．患者男性，65歲，急性發病，昏迷，左側肢體癱瘓，呼吸深大，體溫40℃，脈搏85次，血壓200／105mmHg，皮膚無汗，下列哪項比較符合該患者的診斷
A．休克
B．甲狀腺功能低下
C．中樞性高熱
D．鎮靜安眠藥過量
E．凍傷
正確答案:C解題思路：本例為中樞性高熱的表現，常見于腦干或下丘腦病變。其他四項均能引起體溫過低。
2．男性，55歲。既往有高血壓病史，因突然右側肢體活動不靈進而意識不清2h送醫院，頭顱CT證實為左側基底節區出血。現病人出現雙側瞳孔不等大，左側大于右側，左側光反射遲鈍，急需采取的治療為
A．靜脈滴注止血藥物
B．20％甘露醇快速靜滴
C．保持安靜，使用適量鎮靜藥
D．調控血壓
E．補鉀
正確答案:B解題思路：患者因腦出血送院急診，CT證實為左基底節出血，現病人出現瞳孔不等大，左大于右，左側瞳孔光反應遲鈍，說明有腦疝形成可能，急需采取的治療應該是降低顱內壓、防止腦疝形成，以免進一步壓迫腦干生命中樞，導致呼吸、心跳驟停，臨床上常用的降顱內壓藥物為20％甘露醇液，也可選用人血白蛋白、呋塞米(速尿)等藥物。
3．女性，60歲，早晨起床時發現右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側輕偏癱，偏身感覺減退，根據臨床，最可能的診斷是
A．蛛網膜下腔出血
B．腦血栓形成
C．腦出血
D．腦栓塞
E．腦挫裂傷
正確答案:B解題思路：安靜狀態下逐漸發病，提示腦血栓形成。腦出血一般在活動中發病，而腦栓塞發病更快。
4．腦梗死與腦出血的鑒別要點是
A．起病狀態，起病速度，CT掃描
B．高血壓
C．年齡，性別
D．腦脊液檢查
E．意識障礙，肢體癱瘓
正確答案:A
5．男性患者，65歲。右利手。反復發作性左眼失明1／月余，每次持續5分鐘左右。2天來言語表達困難伴有左側頭痛，右側肢體肌力減弱。最可能的診斷是
A．左側大腦中動脈血栓形成
B．左側大腦后動脈血栓形成
C．左側頸內動脈血栓形成
D．左側大腦前動脈血栓形成
E．偏癱型偏頭痛
正確答案:C
