2014年神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識-腦血管疾病（A3/A4型題2）
發(fā)布時間：2014-03-17 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
患者，女，45歲，既往病史無特殊。在持物時突感頭部爆裂樣疼痛，噴射樣嘔吐數(shù)次，為胃內(nèi)容物。發(fā)病2小時，急診入院。查體：意識清楚，頸抵抗(+)，左側(cè)眼瞼下垂，瞳孔較右側(cè)擴(kuò)大，眼球活動受限
1．為明確診斷，最有價值且首選的輔助檢查為
A．頭顱CT
B．MRI
C．腰穿檢查
D．PET
E．DSA
2．該患者入院后確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，其最可能的病因為
A．后交通動脈瘤
B．前交通動脈瘤
C．動靜脈畸形
D．隱匿性高血壓
E．凝血功能異常
正確答案:1．A；2．A
（3-6題共用題干）
男性，56歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)病理征(+)
3．為明確診斷，該患者最有價值的輔助檢查為
A．DSA
B．腰穿檢查
C．頭顱CT
D．頭顱MRI
E．SPECT
4．該患者入院后確診為急性腦出血，查血壓230／120mmHg，其主要的病因及處理措施最應(yīng)首先考慮的是
A．原有高血壓升高，立即給予降壓藥降壓
B．腦出血急性期腦水腫，顱內(nèi)壓升高，給予脫水降顱壓治療后，再觀察
C．腦血管痙攣，立即給予解痙藥物
D．原因不明，繼續(xù)觀察
E．復(fù)查頭顱CT觀察
5．上述患者的血壓處理，按目前對腦血管的認(rèn)識，較為準(zhǔn)確的為
A．不降壓，觀察
B．降到180／110mmHg左右，根據(jù)病情變化再處理
C．藥物首選作用強、起效快的降壓藥物，如硝苯地平等
D．血壓降低得越低越好，但不低于90／60mmHg
E．急性期脫水藥物一般首選作用緩慢的脫水藥
6．患者經(jīng)過治療后，病情穩(wěn)定，意識清楚，無發(fā)熱。在住院期間未解大便。7天時，出現(xiàn)意識障礙。查頭顱CT提示明顯出血吸收。查血常規(guī)提示：WBC總數(shù)及分類正常，HGB63g／L。查體：貧血貌，淺昏迷，肢體癱瘓無明顯加重。患者的病情變化，最有可能的原因為
A．低蛋白血癥
B．合并嚴(yán)重感染
C．合并應(yīng)激性潰瘍，導(dǎo)致消化道出血
D．合并腸梗阻
E．凝血功能障礙
正確答案:3．C；4．B；5．B；6．C
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