病史采集例題及解析（三）
發布時間：2012-05-07 共1頁
簡要病史：男性，60歲，陣發性胸骨后疼痛一個月。
請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在答題紙上。
標準答案：
請核對您的答案，并根據以下內容給自已打分：
（一）現病史的采集：共10分
1.發病誘因：同勞累的關系。（1分）
2.胸痛部位（心前區、胸骨后），疼痛性質，放射部位，每次持續時間，發作頻率，發作誘因及緩解因素。（3分）
3.胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關系，與吞咽的關系。（2分）
4.伴隨癥狀，有無發熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈。（2分）
5.發病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）
6.診療經過：是否就診過，相應的輔助檢查及結果，應用過何種治療及效果。（2分）
（二）相關病史：共3分
1.藥物過敏史。（1分）
2.與該病有關的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況。（2分）
（三）問診技巧得分：
1.能圍繞病情詢問。（1分）
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）
病史采集例題及解析（一）
病史采集例題及解析（二）
病史采集例題及解析（四）
病史采集例題及解析（五）
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病史采集例題及解析（十）
