臨床執業/助理醫師實踐技能考試復習必備――心電圖
發布時間：2012-05-07 共1頁
心電圖：正常心電圖，急性心梗、陣發性室上性心動過速、房顫、室早、房早、三度房室阻滯、心肌缺血、竇性心動過速、右室肥大。
1.正常心電圖
竇性心律 心率：70次/分 PR間期：0.16秒 QT間期：0.33秒。PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS時間：0.10秒。ST-T無異常偏移
房性期前收縮（房早）
1、提前出現的P‘－QRS-T波群
2、房性的異位P波與竇性P波不同
3、P‘－R間期≥0.12S
4、包括早搏在內的兩個竇性Ｐ波間期短于竇性P－R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇
A 圖為竇性心動過速 ［心電圖特征］
1、頻率＞ 100次／分
2、其他波型值在正常范圍內。
B圖為竇性心動過緩 ［心電圖特征］
1、頻率<60次／分
2、其他波型值在正常范圍內。
室性期前收縮（室早）
1、提前出現的寬大畸形的QRS波群，時限>0.12S，其前無P波，繼發S-T段與T波和主波方向相反。
2、聯律間期恒定
3、代償間期完全
4、室早可以孤立或規律出現、形成二聯律（左圖上）、三聯律、成對室早（左下圖）。
5、在同一導聯內若出現不同形態的室早為多形或多源性室早。
陣發性室上性心動過速
在無法判定房性和交界性心動過速時的統稱。
一系列快速整齊的QRS波群（160～220次/分），QRS波群時間、形態正常,如合并室內阻滯、預激或室內傳導差異，則QRS增寬變形，應與室速鑒別。
［心電圖特征］
1、心室律150～250次／分，節律規則。
2、QRS波群形態時間正常（差傳除外）
3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）
4、起始突然，常由一個房早觸發，下傳的P-R 間期顯著延長。
心房纖維顫動（房顫）
［心電圖特征］
1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100～160次／分。
2、心室律極不規則，頻率100～160次／分。
3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。
Ⅰ°房室傳導阻滯
P－R間期超過正常最高限度（正常P－R間期的長短與心率、年齡有關），一般＞0.20秒。
Ⅱ°Ⅰ°房室傳導阻滯
P－R間期逐漸延長，直至脫落一個R波后，P－R間期縮短，繼之又延長，周而復始。
Ⅱ°Ⅱ型房室傳導阻滯 規律的竇性P－P中，突然有一長間歇與短P－P成倍數關系。
Ⅲ°房室傳導阻滯
1、P－P間期相等，R－R間 期相等
2、P與R無固定時間關系（ P－R間期不等）
3、心房率快于心室率
4、QRS正常，表示心室起搏 點在交界區；QRS增寬變形 ，表示起搏點在心室。
右心房肥大
Ⅱ、Ⅲ、ａVF導聯P波高尖，電壓≥0.25mV，常見于肺心病，該P波又稱“肺型P波” V1導聯P波正向、電壓≥0.2mV
左心房肥大
P時間>0.11秒
P雙峰、峰距>0.04秒
常后峰＞前峰
PV1終末電勢超過-0.04毫米·秒 該類型P波常見于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P波”
右心室肥大
1、電軸右偏
2、胸導聯R/S比例異常 V1R/S≥1或/及 V5R/S≤1
3、RV11.0mVRV1+SV5＞ 1.2mV
4、V1VAT＞0.03秒
5、ST－T異常
心肌梗塞急性期
異常Q波+損傷型ST抬高
T波可直立或逐漸倒置
慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血
當心室肌某一部分發生缺血時，將影響復極過程，產生ST－T改變
左心室肥大
1、電壓改變：
RV5＞2.5mV
RV5+SV1>3.5mV (女 )>4.0mV (男)
RⅠ+SⅢ>2.5mV
R ａVL>1.2mV
2、 V5 VAT>0.05秒
3、ST-T改變
