心臟觸診（內容、方法、順序）（18分）
發布時間：2012-05-07 共1頁
(1)觸診手法正確（3分）；
被檢查者臥位，檢查者在其右側，先用右手掌自心尖部開始檢查，觸診壓力適當。
(2)觸診順序正確（3分）；
從心尖部開始，逐漸觸診肺動脈瓣區、主動脈瓣區、第二主動脈瓣區及三尖瓣區。
(3)在心尖搏動區觸診（可用單一示指指腹）確認心尖搏動最強點，并能表達被檢查者心尖搏動所在體表位置（6分）；
①能夠正確指出心尖搏動最強點在第幾肋間。（3分）
②能夠正確指出在鎖骨中線內、外。（3分）
(4)觸診震顫、心包摩擦感（4分）
①震顫： 用手掌或手掌尺側小魚際肌平貼于心前區各個部位，以觸知有無微細的震動感（2分）。
②心包摩擦感：用上述觸手法在心前區胸骨左緣第4肋間觸診。或說出如何能使觸診滿意的條件（前傾位收縮期、呼氣末、摒住呼吸（1分）。）
(5) 提問（4個，由考官任選2個）（2分）
①心尖搏動最強點在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況？（1分）
答：右心室增大。
②心尖搏動觸不到，有什么可能？（1分）
答：胸壁過厚。
③如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？（1分）
答：可通過心尖搏動觸及胸壁的時間確定為收縮期的開始。
④心前區觸到舒張期震顫即肯定有器質性心臟病，對不對？（1分）
答：對。
