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　　一、目的

　　人工呼吸器是應(yīng)用以機(jī)械裝置建立壓力差，從而產(chǎn)生肺泡通氣的動力原理制成，也可以用來代替、控制或改變?nèi)梭w的自主呼吸運(yùn)動。

　　二、呼吸器的類型

　　①簡易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、銜接器。

　　②寶壓型呼吸器：將預(yù)定壓的氣流壓入病人呼吸道，使預(yù)定壓轉(zhuǎn)為零壓或負(fù)壓，轉(zhuǎn)為呼氣。

　　③定容型呼吸器：將預(yù)定潮氣量壓入呼吸道，使其轉(zhuǎn)為呼氣。

　　④定時型呼吸器：吸氣與呼氣、呼氣與吸氣的轉(zhuǎn)換，按預(yù)定時間轉(zhuǎn)。

　　三、呼吸器與病人的聯(lián)接

　　①面罩：適用于神志清醒、能合作并間斷使用呼吸器的病人。

　　②氣管內(nèi)插管：適用于神志不清的病人，應(yīng)用時間不超過48－72小時。

　　③氣管套管：需較長期作加壓人工呼吸治療的病人，應(yīng)作氣管切開，放置氣管套管。

　　四、呼吸器的調(diào)節(jié)

　　①每分通氣量：（每分鐘出入呼吸道的氣體量）＝潮氣量×呼吸頻率。

　　②肺泡通氣量＝（潮氣量－死腔）×呼吸頻率：為每次通氣量的2/3.

　　③死腔量＝存在于呼吸道內(nèi)不起氣體交換作用的氣量，為每次通氣量的1/3.

　　④正負(fù)壓調(diào)節(jié)：一般常用壓力為+12～+24cmH2o，一般不使用負(fù)壓，但在肺泡過度膨脹及呼吸頻率太快時適當(dāng)運(yùn)用-2～-4cmH2o負(fù)壓。

　　⑤呼吸頻率與呼吸時間比：呼吸頻率成人一般為12-10次/分，小兒為25-30次/分，呼吸時間比為1：1.5～3.

　　五、呼吸器與自主呼吸的協(xié)調(diào)：呼吸器與病人自主呼吸的節(jié)律合拍協(xié)調(diào)，這是治療成功必須注意的關(guān)鍵問題之一。

　　①對神志清醒的病人，在使用之前要解釋，爭取病人的合作。

　　②呼吸急促、躁動不安的，不能合作的，可先使用簡易呼吸器，作過渡慢慢適應(yīng)。

　　③少數(shù)患者用簡易呼吸器仍不能合拍者，可先用藥物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用藥物：安定、嗎啡。

　　六、呼吸器的使用范圍

　　①呼吸突然停止或即將停止。

　　②在吸入100%氧氣的情況下，動脈血氧分壓仍達(dá)不到50～60mmHg。

　　③嚴(yán)重缺氧和二氧化碳儲留而引起意識和循環(huán)功能障礙。

　　七、加壓人工呼吸法

　　㈠簡易呼吸器加壓人工呼吸法

　　用物：簡易呼吸器、吸引器、氧氣治療盤內(nèi)盛治療碗、鑷子（兩把）、壓舌板、吸痰導(dǎo)管。

　　操作步驟：

　　①病人平臥，解開衣扣及褲腰，臉側(cè)向操作者，操作時應(yīng)先以導(dǎo)管吸盡病人口腔及呼吸道之分泌物、嘔吐物及其它異物。

　　②移枕至病人肩背下，操作者立于病人頭頂側(cè)，左手托起病人下頜，盡量使其頭后仰。

　　③右手握住呼吸活瓣處，將面罩置于病人口鼻部，以固定帶固定或以銜接管與氣管相接，左手仍托住病人下頜，使其頭部維持后仰位。

　　④右手?jǐn)D壓呼吸囊，繼而放松，如此一擠、一松有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘14～16次。

　　⑤如需給氧，將氧氣接于呼吸囊入口處，以每分鐘６升左右的流量給氧。

　　注意事項(xiàng)：

　　⑴輔助加壓呼吸必須和病人自主呼吸同步。

　　⑵加壓握力適當(dāng)，一般15cmH??2??o為宜。

　　⑶擠壓呼吸囊握力與節(jié)律要穩(wěn)定，潮氣量男性600ml，女性400ml.

　　㈡機(jī)械呼吸器加壓人工呼吸法

　　用物：所需類型呼吸器，其它用物同簡易呼吸法。

　　操作步驟：

　　①檢查呼吸器各部件、銜接各部件及管道。

　　②根據(jù)病情調(diào)節(jié)各使用參數(shù)。

　　③打開動力電源，觀察呼吸器運(yùn)行，檢查各銜接部件是百分百考試網(wǎng)搜集|整理否漏氣，單向活瓣、開關(guān)是否靈活，觀察潮氣量及壓力表指數(shù)。

　　④依據(jù)室溫和通氣量，調(diào)節(jié)霧化器溫度。

　　⑤連接氣管導(dǎo)管或套管施行呼吸器呼吸。

　　注意：

　　⑴使用過程中，隨時注意各工作參數(shù)量是否正常。

　　⑵如病人有自主呼吸，觀察是否與呼吸機(jī)同步。

　　⑶定期放出套囊內(nèi)氣體（氣管插管或氣管切開的套囊內(nèi)），每４小時放一次，一次３～５分鐘。

　　⑷避免將管道折疊或牽拉，防止脫出。

　　⑸使用完畢整理呼吸機(jī)。