鼻塞、鼻導管吸氧法問答
發布時間：2012-05-07 共1頁
[適應證]
1.通氣不足，如慢性阻塞性肺部疾病。
2.通氣血流比例失調。
3.彌散功能障礙，如肺廣泛纖維化、肺水腫等。
4.右向左分流，如先天性心臟病、大面積肺不張。
5.其他原因引起的缺氧，如心力衰竭、末梢循環衰竭、心肌梗死、一氧化碳中毒等。
[準備工作]
1.器具準備：儲氧筒、氧氣流量表、濕化瓶、扳手、導氧管、鼻塞或鼻導管、棉簽、膠布、用氧記錄單。
2.環境準備：將火種及易燃物或引火物如油類等清離現場。氧氣筒上掛上“不準吸煙”標記。
3.將病人置于舒適位置，向病人及陪護人員說明氧氣助燃的危險性和注意防火的措施。
4.了解病情，掌握缺氧的類型、程度和氧療的目的，并決定給氧濃度及速度。
[操作方法]
1.裝表
（1）先打開氧氣筒上總開關，放出小量氧氣，沖掉氣門上的灰塵后關上總開關。
（2）將濕化瓶裝上適量的濕化液（消毒蒸餾水或25%－75%乙醇）。
（3）裝好氧氣流量表并旋緊，連接濕化瓶及導氧管，鼻導管或鼻塞。
（4）關好氧流量表上的開關，然后打開儲氧筒總開關，觀察氧氣壓力。調節流量表上的小開關，檢查氧氣流出是否通暢，有無漏氣，再關流量表上開關，待用。
2.輸氧
（1）用濕棉簽擦凈患者鼻孔。打開流量表開關，將鼻塞或鼻導管放入水中，檢查氧氣流出是否通暢，按病情調節好氧流量，將鼻塞或鼻導管沾水打濕后，自鼻孔輕輕插入，鼻導管插入深度約為鼻尖到耳垂長度的2／3.
（2）用膠布固定鼻導管。記錄用氧時間、流量并簽名。
3.停氧
停氧時，先拔出給氧導管或鼻塞。按順序先關流量表開關，再關儲氧瓶開關，然后打開流量表開關，放出余氧，再關此開關。記錄停氧時間并簽名。
[問答]1.何謂高濃度給氧？適用于哪些缺氧性疾病？
高濃度給氧指吸入的氧濃度在50%～60%以上。適用于以缺氧為主，而無CO2潴留的患者，如彌散障礙、通氣血流比例失調、右向左分流，嚴重心臟病、氣體中毒、貧血或心搏出量不足等缺氧性疾病。
2.何謂控制性給氧？為什么要進行控制性給氧？
24%～35%的低濃度給氧稱為控制性給氧。控制性給氧的目的是防止因吸氧造成呼吸抑制嚴重CO2潴留患者，呼吸中樞對CO2敏感性降低（CO2麻痹），呼吸主要靠缺氧刺激外周化學感受器（主動脈弓及頸動脈竇）來維持，如果突然吸入高濃度氧，迅速糾正缺氧，就消除了缺氧的刺激作用，患者的自主呼吸即被削弱或抑制，使呼吸變淺、慢甚至停止，肺泡通氣量減少，CO2潴留加重。
3.如何判斷氧療的效果？
給氧10～30分鐘后，心率、呼吸頻率減慢、意識障礙好轉，PaO2升高或PaCO2下降，為氧療有效。
4.慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸衰竭應如何進行氧療？
慢性阻塞性肺部疾病造成的呼吸衰竭，缺氧常伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼衰），宜采用控制性氧療，即給予持續吸入低濃度氧，一般開始吸人氧濃度為24%左右，30分鐘后，病情好轉，PaO2升高，PaCO2下降或PaCO2升高不超過0.66～1.33kPa（5～10mmHg），可加大給氧濃度至28%～35%（即氧流量為2～3L/min）。嚴重呼衰者，氧療時可適當加用呼吸興奮劑，甚至 采用機械輔助呼吸，以增加通氣量
5.如何計算鼻導管（或鼻塞）法吸入氧濃度？
鼻導管（或鼻塞）法吸人氧濃度，可按下列公式計算：吸人氧濃度（%）=21+4X氧流量（L/min）
6.氧療有哪些并發癥？
氧療并發癥主要發生于高濃度持續吸氧之患者，其表現有：①抑制呼吸，加重CO2潴留；②肺氧中毒：吸人60%以上高濃度氧1～2天后，可造成肺損傷，出現肺氧中毒。患者表現胸痛、咳嗽、進行性呼吸困難、發紺、煩躁不安等。
