病史采集例題及解析（八）
發布時間：2012-05-07 共1頁
簡要病史：男性，20歲，惡心、厭油膩半月，皮膚及尿色黃5天
請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在答題紙上。
標準答案：
請核對您的答案，并根據以下內容給自已打分：
（一）現病史的采集：共10分
1.發病誘因：不潔飲食史，飲酒及服藥史。（2分）
2.皮膚的確切顏色，尿的確切顏色。有無尿頻、尿急及尿痛。（2分）
3.惡心及厭油膩的情況，有無嘔吐。（1分）
4.伴隨癥狀，有無發熱、腹痛，有無皮膚瘙癢、大便顏色改變等。（2分）
5.發病以來的一般情況：大小便情況等。（1分）
6.診療經過：是否就診過，相應的輔助檢查如化驗結果，應用過何種治療及效果。（2分）
（二）相關病史：共3分
1.藥物過敏史及外傷手術史。（1分）
2.與該病有關的其他病史：肝炎患者接觸史，胃腸疾病及家族史、膽道病史。（2分）
（三）問診技巧得分（（2分））：
1.能圍繞病情詢問。（1分）
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）
病史采集例題及解析（一）
病史采集例題及解析（二）
病史采集例題及解析（三）
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病史采集例題及解析（十）
