病史采集例題及解析（七）
發布時間：2012-05-07 共1頁
簡要病史：男性，41歲，反復上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發上腹劇痛2小時。
請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在答題紙上。
標準答案：
請核對您的答案，并根據以下內容給自已打分：
（一）現病史的采集：共10分
1.發病誘因：生活規律、情緒變化等。（1分）
2.疼痛部位及放射部位、性質、程度、與進食間的關系。（3分）
3.劇痛發作情況：部位、性質及放射部位，與以往的不同。（2分）
4.伴隨癥狀，有無發熱，惡心嘔吐等。（2分）
5.發病以來的一般情況：大小便情況等。（1分）
6.診療經過：是否就診過，相應的輔助檢查如X線診斷和胃鏡檢查所見及結果，應用過何種治療及效果。（2分）
（二）相關病史：共3分
1.藥物過敏史及外傷手術史。（1分）
2.與該病有關的其他病史：與該病有關的其他病史，高血壓、胃腸疾病及家族史、膽道病史。（2分）
（三）問診技巧得分：
1.能圍繞病情詢問。（1分）
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）
病史采集例題及解析（一）
病史采集例題及解析（二）
病史采集例題及解析（三）
病史采集例題及解析（四）
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