病史采集例題及解析（五）
發布時間：2012-05-07 共1頁
簡要病史：女性，14歲，面部水腫伴少尿3天。
請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在答題紙上。
標準答案：
請核對您的答案，并根據以下內容給自已打分：
（一）現病史的采集：共10分
1.發病誘因：受涼、勞累等。（1分）
2.顏面部水腫發生的時間（晨起時），是否伴下肢或全身水腫？（3分）
3.少尿的情況，包括尿量多少、有無血尿等。（2分）
4.伴隨癥狀，有無發熱、腰背部不適、心慌、氣短等伴隨表現。（2分）
5.發病以來的一般情況：體重、飲食情況、大便情況等。（1分）
6.診療經過：是否就診過，相應的輔助檢查及結果，應用過何種治療及效果。（2分）
（二）相關病史：共3分
1.藥物過敏史及外傷手術史。（1分）
2.與該病有關的其他病史：心、肝、腎、內分泌疾病及咽部疾病史和營養狀況。（2分）
（三）問診技巧得分：
1.能圍繞病情詢問。（1分）
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）
病史采集例題及解析（一）
病史采集例題及解析（二）
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