臨床醫師實踐技能歷年考點：腹水體格檢查
發布時間：2012-05-07 共1頁
腹水體格檢查重點：
（1）是否有全身其他部位的水腫，如眼瞼浮腫、下肢浮腫等。
（2）有無心力衰竭的體征，特別是右心衰竭。如發紺、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、心尖搏動彌散、心界擴大、瓣膜雜音等。
（3）有無黃疸、肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大、腹壁靜脈曲張等肝病及門脈高壓體征。
（4）腹部檢查：首先注意腹部的外形，蛙狀腹提示腹腔積液;球狀腹、臍部深凹或局部隆起，則不一定有腹腔積液。注意腹壁靜脈曲張血流方向：門脈高壓時，臍以上血流方向向上，臍一下血流方向向下。移動性濁音檢查時特別注意“移動”，如平臥位兩側為鼓音，臍周為濁音，而且不隨移動而改變，則不是腹腔積液，應與卵巢巨大腫瘤相鑒別。
（5）有無腹壁柔韌感、腹膜炎三聯征（壓痛、肌緊張、反跳痛）及腹塊。
（6）有無脊肋角壓痛及腎區叩擊痛。
（7）直腸指檢：直腸惡性腫瘤腹膜轉移可形成腹水。
（8）有無其他漿膜腔積液：如胸腔積液、心包積液、關節腔積液等。多漿膜腔積液可能為結締組織病或低白蛋白血癥。
（9）女性病人考慮行婦科檢查以除外盆腔占位。
