病毒性肝炎的鑒別診斷
發布時間：2012-05-07 共1頁
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（一）其他原因引起的黃疸
1.溶血性黃疸：常有藥物或感染等誘因，表現為貧血、腰痛、發熱、血紅蛋白尿、網織紅細胞升高，黃疸大多較輕，主要為間接膽紅素升高，尿膽紅素不升高，而尿膽原明顯升高。
2.肝外梗阻性黃疸：常見病因有膽石癥、胰頭癌、壺腹周圍癌、肝癌、膽管癌等。有原發病癥狀、體征，肝功能損害較輕，以直接膽紅素增高為主。糞便呈淺灰色或白陶土色，尿膽紅素升高，尿膽原減少或缺如。肝內外膽管擴張。
（二）其他原因引起的肝炎
1.其他病毒所致的肝炎：如巨細胞病毒、EB病毒感染等，應根據原發病的臨床特點和病原學、血清學檢查結果進行鑒別。
2.感染中毒性肝炎：如腎綜合征出血熱、恙蟲病、傷寒、鉤端螺旋體病、阿米巴肝病、急性血吸蟲病等，主要依據原發病的臨床特點和實驗室檢查加以鑒別。
3.藥物性肝損害：有使用肝毒性藥物的病史，停藥后肝功能可逐漸恢復，肝炎病毒標志物陰性。
4.酒精性肝病：有長期大量飲酒史，肝炎病毒標志物陰性。
5.自身免疫性肝炎：主要依靠自身抗體的檢測和病理組織檢查。
6.脂肪肝：多見于身體肥胖者，血中甘油三酯多增高，B超檢查有助于鑒別。
7.肝豆狀核變性：血清銅及銅藍蛋白降低，眼角膜邊緣可發現凱-弗環（Kayser-Fleischer ring）。
