甲狀腺疾病的診斷與鑒別診斷
發布時間：2012-05-07 共1頁
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一、診斷
典型病例結合病史，臨床表現，血FT3、FT4（或TT3、TT4）增高，TSH降低，甲亢的診斷多可明確。結合病人有眼征，彌漫性甲狀腺腫，血TSAb陽性，除外其他原因所致的甲亢，可診斷為Graves病。
二、鑒別診斷
1.與其他甲亢的鑒別
（1）結節性甲狀腺腫伴甲亢：也叫繼發性甲亢，較少見，病人年齡多在40歲以上，腺體呈結節狀腫大，兩側多不對稱，無突眼，容易發生心肌損害。B超、核素掃描均可見甲狀腺結節。
（2）高功能腺瘤：較少見，腺體內出現單個或多個自主性高功能結節，無突眼，結節周圍的甲狀腺組織呈萎縮性改變。B超可見甲狀腺結節，核素掃描見熱結節。
2.與甲狀腺毒癥的原因鑒別
（1）亞急性肉芽腫性甲狀腺炎（亦稱巨細胞性甲狀腺炎）：多于上呼吸道感染后發生，病變腺體腫大，壓痛顯著。血清TT3、TT4、FT3、FT4升高，甲狀腺攝131I率降低。
（2）亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎（亦稱無痛性甲狀腺炎）：起病突然，甲亢表現，無甲狀腺疼痛，無突眼，攝131I率降低，血清TPOAb升高。
（3）慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：多數患者甲功正常，少數可有甲亢表現。甲狀腺腫大，質地堅韌，或伴結節。血TgAb或TPOAb濃度顯著、長期升高。
3.其他疾病
如單純性甲狀腺腫，更年期綜合征，糖尿病，心血管系統疾病，消化系統疾病等，依據相關癥狀及實驗室檢查證據一般不難鑒別。
