中醫醫師技能輔導：小兒肺炎的臨床表現
發布時間：2012-05-08 共1頁
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1.癥狀：
起病急，發病前多數有上呼吸道感染表現。以發熱、咳嗽、氣促為主要癥狀。發熱熱型不定，多為不規則發熱，也可表現為弛張熱或稽留熱，新生兒及體弱兒可表現為不發熱；咳嗽較頻，早期為刺激性干咳，以后咳嗽有痰，痰色白或黃，新生兒、早產兒則表現為口吐白沫；氣促多發生于發熱、咳嗽之后，月齡<2個月，呼吸≥60次/分；月齡2～12個月，呼吸≥50次/分；1～5歲，呼吸≥40次/分。氣促加重，可出現呼吸困難，表現為鼻翼煽動、點頭呼吸、三凹征等。
2.體征：
肺部體征早期可不明顯或僅有呼吸音粗糙，以后可聞及固定的中、細濕??音；若病灶融合，出現肺實變體征，則表現語顫增強、叩診濁音、聽診呼吸音減弱或管狀呼吸音。新生兒肺炎肺部聽診僅可聞及呼吸音粗糙或減低，病程中亦可出現細濕??音或哮鳴音。
重癥肺炎的表現主要有：
（1）循環系統：常見心肌炎和心力衰竭。重癥革蘭陰性桿菌感染還可發生微循環衰竭。
（2）神經系統：常見煩躁不安、嗜睡，或兩者交替出現。繼而出現昏迷，驚厥，前囟隆起，呼吸不規則，瞳孔對光反應遲鈍或消失及有腦膜刺激征。
（3）消化系統：常見食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥肺炎可見中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，腹脹嚴重時致使膈肌上升，壓迫胸部，使呼吸困難加重。
（４）主要并發癥早期正確治療者并發癥很少見。若延誤診斷或病原體致病力強者可引起并發癥。細菌性肺炎最易出現的并發癥為膿胸、膿氣胸及肺大泡。
