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　　郁證的中醫(yī)辨證論治是中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容，百分百考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　理氣開郁、調(diào)暢氣機、怡情易性是治療郁證的基本原則。對于實證，首當理氣開郁，并應(yīng)根據(jù)是否兼有血瘀、火郁、痰結(jié)、濕滯、食積等而分別采用活血、降火、祛痰、化濕、消食等法。虛證則應(yīng)根據(jù)傷及的臟腑及氣衄陰精虧虛的不同情況而補之，或養(yǎng)心安神，或補益心脾，或滋養(yǎng)肝腎。對于虛實夾雜者，則又當視虛實的偏重而虛實兼顧。郁證本為精神因素刺激而發(fā)病，因此，精神治療也十分重要。

　　1.肝氣郁結(jié)證證候：精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)；舌質(zhì)淡紅，苔薄膩，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，理氣暢中。

　　代表方劑：柴胡疏肝散加減。

　　常用藥物：陳皮 柴胡 枳殼 芍藥 炙甘草 香附 川芎 旋覆花 郁金 青皮 佛手 綠萼梅 法半夏 陳皮。

　　2.氣郁化火證證候：性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛，目赤，耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結(jié)；舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

　　治法：疏肝解郁，清肝瀉火。

　　代表方劑：丹梔逍遙散加減。

　　常用藥物：丹皮 梔子 當歸 白芍 柴胡 茯苓 白術(shù) 甘草 薄荷 生姜 龍膽草 大黃 黃連 吳茱萸 菊花 鉤藤 刺蒺藜。

　　3.痰氣郁結(jié)證證候：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；苔白膩，脈弦滑。

　　治法：行氣開郁，化痰散結(jié)。

　　代表方劑：半夏厚樸湯加減。

　　常用藥物：半夏 厚樸 茯苓 生姜 紫蘇 柴胡 白術(shù) 白芍 當歸 生甘草 薄荷 煨姜 海蛤殼 紫菀 貝母 陳皮。

　　4.憂郁傷神證證候：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。

　　治法：甘潤緩急，養(yǎng)心安神。

　　代表方劑：甘麥大棗湯加減。

　　常用藥物：甘草 準小麥 大棗 酸棗仁 柏子仁 茯神 龍齒 牡蠣 當歸 白芍。

　　5.心脾兩虛證證候：多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，納差，面色不華；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。

　　治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血。

　　代表方劑：歸脾湯加減。

　　常用藥物：白術(shù) 茯神 黃芪 龍眼肉 酸棗仁 人參 木香 甘草 當歸 遠志 生姜 大棗。

　　6.心腎陰虛證證候：情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽干燥；舌紅少津，脈細數(shù)。

　　治法：滋養(yǎng)心腎，養(yǎng)心安神。

　　代表方劑：天王補心丹合六味地黃丸加減。

　　常用藥物：人參 玄參 丹參 茯苓 五味子 遠志 桔梗 當歸 天冬 麥冬 柏子仁 酸棗仁 生地 朱砂 熟地 山藥 丹皮 澤瀉 山茱萸 黃連 肉桂。