腰椎間盤突出癥治療方法
發布時間：2012-05-08 共1頁
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腰椎間盤突出癥的治療方法：一般治療、牽引治療、手法治療。
（1）一般治療
絕對臥床休息，是指24小時持續臥床，包括臥床用餐、排便等，主要適用于急性期、癥狀重的患者，一般以兩周為宜。臥床休息可以減緩體重對病變椎間盤的壓力，有利于由于髓核突出所引起的非特異性炎癥反應的吸收消散，從而減輕或消除對神經根的刺激或壓迫。慢性期或癥狀緩解后可與功能鍛煉交替進行。
（2）牽引治療
骨盆牽引多采用仰臥、略微屈膝屈髖位，每側牽引懸重在10～15kg之間。牽引可對抗腰部肌肉痙攣，適當增寬椎間隙及椎間盤內減壓，有利于突出物與神經根之間的位置產生松動或位移。牽引方向一般在水平線向上l5度左右，亦可在大腿后側墊一枕頭，使腰部平直，體位舒適，有利于腰腿肌肉放松。牽引時間一般每日1～2次，每次30～60分鐘。每次牽引時間過半，疼痛減緩后，可囑患者盡力做直腿抬高動作，使受壓或粘連的神經根產生松動。
（3）手法治療
主要適用于首次發作，病程較短，或病程雖長，但癥狀較輕，診斷為單側隱藏型和突出型，同時X線片顯示椎管無狹窄或骨質疏松者，尤其對大多數青壯年患者更為適用。常用的推拿手法有：
1）循經按揉法：2）穴位點壓法：3）脊柱斜扳法：4）拔伸按腰法：5）屈膝屈髖法：6）俯臥扳腿法：7）直腿抬高法：8）坐位旋轉法：
（4）針灸治療
（5）封閉療法
（6）藥物治療
可依據疼痛、麻木、酸脹等主癥選用活血化瘀、祛風通絡、溫經利濕的方藥，常用身痛逐瘀湯、大活絡丹、獨活寄生湯等。、癥狀緩解后宜補益肝腎，選用益腎固筋湯。西藥主要用于早期對癥治療，急性期用地塞米松與脫水劑靜脈滴注。常用口服藥有：非甾體類抗炎鎮痛藥。如芬必得、美洛昔康；中樞性肌肉松弛劑，神經營養藥，如維生素B12維生素B1、甲鈷胺等。
（7）手術治療
手術治療適用于病程超過半年以上，反復發作，經2～3個月系統保守治療無效者；或急性髓核突出，雖初次發作但癥狀較重，出現馬鞍區麻木等神經受壓癥狀并影響生活或工作者。腰椎間盤突出癥的手術方式較多，主要有全椎板切除術、半椎板切除術、開窗減壓術等，目的在于解除突出的髓核對受壓的硬膜囊或神經根的刺激，必要時還需切除部分肥厚的黃韌帶、增生的椎板或關節突等，從而解除腰腿痛等臨床癥狀。
