中醫醫師技能輔導：體格檢查
發布時間：2012-05-08 共1頁
體格檢查是中醫醫師實踐技能考試大綱所包含的內容，百分百考試網搜集整理相關內容供大家學習參考。
1、血壓（間接測量法）
被測者安靜休息5分鐘。正常血壓數值：收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg.
（1）先檢查水銀柱是否在“0”點。
（2）肘部置于心臟同一水平
（3）氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱動脈表面
（4）胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。
（5）向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出血壓值。
2、眼（眼球運動、對光反射）
（1）眼球運動檢查方法；檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，囑病人頭部不動，眼球隨目標物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行。
（2）對光反射（間接、直接）檢查方法
對光反射（間接、直接）：瞳孔反應遲鈍或消失見于昏迷病人。
①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（1分）。
②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時，應以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（1分）。
（3）眼球震顫檢查方法。
囑被檢查者頭部不動，眼球隨醫師手指所示方向垂直、水平運動數次，觀察眼球是否出現一系列有規律的快速往返運動。
3、淺表淋巴結
（1）頸部淋巴結檢查檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。醫師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區、枕骨下區、頸后三角、頸前三角。
（2）腋窩淋巴結檢查檢：查腋窩時面對被檢查者，檢查者應一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。
（3）鎖骨上淋巴結檢查：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。
（4）腹股溝淋巴結檢查：被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。
（5）觸及淋巴結時能表述部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項。
