2008年口腔執業醫師考試知識點解析(十五)
發布時間：2011-10-18 共9頁
(二)干燥脫屑型唇炎
1．病因 原因不明。可能與急性炎癥如外傷、感染等治療不當有關，也可能與舔唇、撕皮不良習慣、日曬、煙酒、化妝品刺激有關。真菌性唇炎主要是由于念珠菌感染所致。
2．臨床表現 唇紅部以干燥、脫屑為主，并可出現縱裂溝，嚴重者裂溝深并向皮膚延伸，其范圍因人而異，淺的如裂紋狀，深的則有出血。或僅見上唇一側鼻孔的下方有一較深的裂溝，在唇動作時出血，出血后有血痂，此縱溝裂可經久不愈。灰白色的鱗屑或可見于整個唇紅。患者感局部干燥、疼痛，而常用舌舐唇部以濕潤之，也常有輕度的瘙癢而不時揉擦。真菌性唇炎有其特征，除有慢性炎癥的表現如唇紅腫、局部有潰瘍、糜爛外，有白色假膜或斑片，不易揭去，此白色斑片或假膜PAS染色，可見有念珠菌菌絲。
3．診斷唇紅部以干燥、脫屑為主，并有縱溝紋和溝裂，灰白色的鱗屑，可布滿整個唇部。真菌性唇炎則以白色假膜或斑片為主，PAS染色可見菌絲，雖然也見有唇紅腫、潰瘍、糜爛，但這屬于次要的癥狀。
4．治療
(1)藥物離子導入 以5％～10％碘化鉀或5％普魯卡因導入唇部。
(2)皮質激素軟膏涂搽 但真菌性唇炎則用咪康唑霜等抗真菌藥物。
(3)破除舔唇不良習慣。環球網校搜集整理100ksw.edu24ol.com
二、口角炎
口角炎(angular cheilitis)是指上下唇連合處發生的炎癥，有糜爛、皸裂，又稱口角糜爛(perleche)。由于病因各異，因而口角炎的種類較多，有感染性口角炎、維生素缺乏性口角炎等，其臨床表現相似，好發于兒童。口角炎的臨床表現常為雙側口角區粘膜－皮膚聯合處，出現向皮膚或內側粘膜延伸的皸裂，口角處由于口內溢出的唾液浸潤而呈蒼白色。口角區潮濕，在皮膚側常可見橫向的皸裂，并不出血，但拉開面頰，張口過大則見其基部發紅、甚至出血，有時伴有薄痂，并有輕度疼痛、觸痛。
(一)營養不良性口角炎
營養不良性維生素B族缺乏常引起口角炎，尤其是后者，表現為雙側口角濕白色，有糜爛或潰瘍，有橫的溝裂，嚴重者可向內側粘膜或皮膚延伸，溝裂深淺不一，長短不一，疼痛不明顯。與口角炎同時存在的還常有唇干燥，有縱裂紋并偶見有鱗屑，唇微腫；舌背絲狀乳頭萎縮以致舌背平滑，但菌狀乳頭水腫、肥厚、呈蘑菇樣，散在分布，舌緣常見有齒痕。患者感口角處有刺激性痛。因此，營養不良性口角炎，不但口角糜爛還可有唇炎、舌炎。應補充營養及維生素等。
(二)球菌性口角炎
包括由鏈球菌、葡萄球菌感染引起的。在上下頜頜間距離縮短時，唾液常集于口角，在身體抵抗力低下時，常有球菌感染，多見于老年無牙患者。其臨床表現與營養不良性口角炎相似，仍以糜爛、口角濕白、有橫裂紋為主，加上球菌感染則局部可化膿、出血、結痂。治療則用廣譜抗生素為主。局部用藥前應將口角區清洗凈，必要時全身用藥。
(三)真菌性口角炎
由真菌感染引起的口角炎稱真菌性口角炎，主要是白色念珠菌感染，真菌感染常是在全身抵抗力低下時，局部濕潤的條件下發生，與球菌性口角炎相似，惟局部更顯白色，常可見其他部位真菌感染征象。與球菌性口角炎的鑒別，主要是從培養涂片及PAS染色，查見念珠菌菌絲時可明確診斷。治療則首先應提高機體抵抗力，局部以制霉菌素液清洗，擦干后涂以制霉菌素或克霉唑、咪康唑制劑。
三、地圖舌
地圖舌(geographic tongue)是一種淺層的慢性剝脫性舌炎，主要出現在舌背，有時也見于舌緣、舌腹、舌尖。病損的形態表現為圓或橢圓的紅斑，可單個或多個，并能很快擴大或融合，融合后常類似地圖的邊界，故稱地圖舌。由于其形態和位置多變，故又名游走性舌炎(migratory glossitis)。任何年齡均可發生，但多見于兒童，成年人較少，男女不拘，無季節性，一般無自覺癥狀，不為人們所注意。
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