2008年口腔執業醫師考試知識點解析(十五)
發布時間：2011-10-18 共9頁
(一)病因
原因不明。在兒童與消化不良、腸寄生蟲、維生素B族缺乏有關。在成人與貧血、胃腸功能紊亂、情緒、病灶感染等有關。還有報道與遺傳因素有關。
(二)臨床表現
表現為舌背絲狀乳頭和呈片狀剝脫，微凹陷，形成光滑的紅色剝脫區，故也稱剝脫性舌炎(desquamative glossitis)。但是菌狀乳頭常清晰可見，其邊緣為白色微高起的弧形、圓形或橢圓形包繞。當剝脫區以離心方向逐漸擴大時，其相應的白色邊緣區也隨之擴大或斷離，而使人們感到病損在移動或游走。剝脫區僅1～2個或2個以上，其范圍在直徑5~10mm間，微顯凹下，白色邊緣區寬約l～2mm左右，微凸起。病損可延續很長時間，或有短時間的愈合。舌活動度及味覺正常。除舌背外，在口腔粘膜其他部位，如唇、頰、口底、牙齦等有與地圖舌相似的病損，中央為紅斑區，外有微隆起的白色邊緣，或有多變的白色條紋，此稱為地圖樣口炎，患者一般無明顯的自覺癥狀，有時有燒灼感或刺激性痛。
(三)診斷
以臨床體征和癥狀為主要依據，表現在舌背的萎縮型扁平苔蘚與之相似。
(四)治療
該病無特殊有效的治療方法。首先應盡可能查出原因，而后對癥治療。若有刺激性痛，口內紫外線燈照射可消炎、止痛。服用維生素B族及鋅劑有一定療效。
四、溝紋舌
溝紋舌(fissured tongue)又名裂紋舌，主要表現為舌背的縱、橫溝紋，溝紋的深淺、長短不一，隨著年齡的增長可逐漸加重。常與地圖舌同時存在。該病原因不明，常認為系先天性的。此外，地理條件，維生素缺乏，食物的種類或與之有關。
(一)臨床表現
舌背中央有一縱溝裂，往往較深而將舌體分成“兩半”，其他均無異常。常見與縱溝裂呈垂直的橫形裂紋，往往較淺，狀如葉脈，而稱葉脈舌。狀如腦回紋的，稱腦紋舌。溝紋可布于舌緣而呈縱形溝紋。溝紋的深淺、長短、粗細不一，并不影響舌的活動度和味覺，顏色正常，仍有一定的柔軟度，舌乳頭亦正常。較深的溝紋中常有細菌，食物殘屑滯溜而呈輕度炎癥，如有水腫則舌體增大，嚴重者整個舌背布滿布裂紋。患者一般無自覺癥狀，溝紋較深者有的感疼痛或刺激痛，遇酸、熱、辣等食物時尤為明顯。舌背裂紋往往在伸舌運動時或用鑷子輕輕分開舌乳頭時才能看清楚。
(二)診斷
該病的體征明顯，診斷容易作出。舌裂紋，再出現面神經麻痹、肉芽腫性唇炎則診斷為梅－羅綜合征。
(三)治療環球網校搜集整理100ksw.edu24ol.com
若無疼痛可不治療。應保持口腔清潔，用消炎漱口劑以防裂溝中食物殘屑、細菌的滯留。可口服多種B族維生素等。正中縱深溝裂常疼痛者可考慮切除。
五、舌乳頭炎
舌乳頭有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭，而葉狀乳頭在人類退化，只是在炎癥時，其局部有紅腫。在維生素B族缺乏、貧血、真菌感染等情況下絲狀乳頭萎縮，舌背光滑，有灼熱、灼痛感。舌炎癥時菌狀乳頭充血、紅腫。菌狀乳頭位于舌前方及舌尖區，明顯可見乳頭腫大，稱菌狀乳頭炎，患者感灼痛，尤其是進食過熱和辛辣食物時，有刺激性痛。引起菌狀乳頭炎的原因不清楚，與維生素缺乏、貧血及局部受到漱口劑、食物及理化刺激有關。鏡下可見上皮下結締組織中血管擴張，炎細胞浸潤。輪廓乳頭很少有炎癥，但偶有患者感局部不適，腫大。在炎癥時乳頭腫大，發紅，由于乳頭腫大常誤認為腫瘤，應注意區分。葉狀乳頭在人類已退化，呈皺褶狀位于舌后部的舌緣兩側，因接近咽部，故咽部的炎癥可波及之，局部也常受到尖銳牙尖的摩擦。該部位的炎癥稱葉狀乳頭炎，表現為皺褶加深，紅腫，舌動作時局部疼痛、刺激性痛，患者偶感局部灼痛。該處可發生惡性腫瘤，故應注意鑒別。去除局部刺激，在排除腫瘤后可用強的松龍混懸液注射，疼痛明顯者，可用1％普魯卡因封閉，并積極治療咽炎。
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