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    (5)物理療法  口內(nèi)紫外線燈、激光紅外線治療儀等照射，可以止痛并促進(jìn)潰瘍愈合。
    (6)皮質(zhì)激素局部封閉 對持久不愈的潰瘍，疼痛明顯或范圍較大者，可用2．5％醋酸強(qiáng)的松龍混懸液0.5～1.0ml，加入l％普魯卡因0.5～1.0ml，以浸潤方式注射于潰瘍下方結(jié)締組織內(nèi)。
    2．全身治療 對于復(fù)發(fā)頻繁且病情較重者或長期不愈的潰瘍，可考慮全身治療以減少復(fù)發(fā)并促進(jìn)愈合，尤其是針對病因的治療，如在細(xì)胞免疫功能低下者，以免疫增加劑治療，往往能提高療效。臨床上常選用轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、胸腺肽等，以提高患者的免疫功能。
    3．中醫(yī)中藥 首先應(yīng)辨證虛實(shí)；虛證中陰虛火旺者用地黃湯加減；脾腎陽虛者用參術(shù)腎氣丸加減；實(shí)證者可用成藥口炎沖劑；虛實(shí)夾雜型可用甘露飲加味。
二、創(chuàng)傷性潰瘍搜集整理
(一)病因及臨床表現(xiàn)
    物理性損傷是創(chuàng)傷性潰瘍最常見的原因，如齲壞所致的殘根、殘冠的尖銳邊緣，不良修復(fù)物、尖銳牙尖等可使相對應(yīng)的粘膜形成潰瘍或糜爛面，開始時可能僅有輕微疼痛或腫脹，時間久后，周圍有炎性反應(yīng)，潰瘍基部較硬，甚至組織增生，發(fā)生在老年人舌緣，常疑為舌癌。潰瘍的大小、部位、深淺不一，但與刺激物相適應(yīng)，病情的嚴(yán)重程度與刺激物存在時間、患者的身體狀況有關(guān)。繼發(fā)感染則疼痛加重，區(qū)域性淋巴結(jié)腫大、壓痛、并出現(xiàn)功能障礙。修復(fù)體的尖銳邊緣或過長的基板，壓迫前庭溝粘膜形成潰瘍。常見托牙基板的邊緣處不但有潰瘍而且可見有組織增生，此稱為褥瘡性潰瘍。固定橋壓迫牙齦，則橋體下形成潰瘍。在嬰兒上腭翼鉤處雙側(cè)粘膜，有時因用過硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng)，經(jīng)常在該處摩擦，容易發(fā)生潰瘍，稱Bednar潰瘍。若有乳切牙萌出后切緣較銳，吸奶時間長，舌系帶、舌腹與牙切嵴摩擦也會發(fā)生潰瘍，初起時僅局部充血，繼之出現(xiàn)小潰瘍，不斷刺激的結(jié)果不但潰瘍擴(kuò)大，疼痛加重甚至可見組織增生，稱Riga病。急性或意外的機(jī)械損傷亦常見，如外傷、咬傷、牙刷過硬或使用不當(dāng)、砂石或牙鉆使用不當(dāng)，造成粘膜的急性損傷、潰瘍，甚至造成撕裂傷。
(二)診斷和鑒別診斷搜集整理搜集整理
    物理性損傷是比較容易診斷的，因?yàn)闊o論是急性或慢性，均可從患者的主訴及病損的局部找到相對應(yīng)的刺激物，但需與癌腫、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍鑒別。舌緣上的增生物，尤其具有潰瘍者，首先應(yīng)想到癌腫的可能。而由殘根、冠刺激引起的創(chuàng)傷性潰瘍，臨床上很像癌腫。除從病史、檢查諸方面鑒別外，最主要的是首先去除局部因素而不是活檢，在局部若能找到相對部位的刺激物則應(yīng)去除之，既或病損嚴(yán)重，去除刺激物后也能迅速好轉(zhuǎn)。若去除后仍不愈合，則應(yīng)及時活檢以明確診斷。
(三)治療
首先應(yīng)去除局部刺激因素，如拔除殘根，修改或拆除不合適的修復(fù)體，磨改銳利的牙尖或切嵴。磨鈍乳切牙嵴，潰瘍未愈合時可用湯匙喂養(yǎng)。更換橡皮奶嘴。
用消炎止痛藥防止感染和止痛：2％龍膽紫、2．5％金霉素甘油，各種抗生素藥膜等局部涂或敷貼。含漱劑：達(dá)克羅寧液、普魯卡因液。中藥粉外敷：養(yǎng)陰生肌散、錫類散等。
第四節(jié)  口腔粘膜大皰類疾病
一、天皰瘡
    天皰瘡是一種嚴(yán)重的慢性皮膚－粘膜大皰性疾病，出現(xiàn)不易愈合的損害。天皰瘡有多種類型，其臨床表現(xiàn)不完全相同。口腔粘膜損害以尋常天皰瘡最多見，且最早出現(xiàn)，若口腔科醫(yī)生能夠早期診斷，有重要意義。
(一)病因   
    該病屬于自身免疫性疾病。最早了解到患者皮膚病變的發(fā)生是由于表皮細(xì)胞間失去連接，可能與內(nèi)分泌障礙、酶系統(tǒng)紊亂等有關(guān)。患者的遺傳素質(zhì)也是重要原因，加上某些激發(fā)因素，如長期室外工作而接受了過多的紫外線照射，或某些藥物如青霉胺均可誘發(fā)該病。
(二)分型
    天皰瘡一般分為四型：
    1．尋常型天皰瘡(pemphigus vulgaris)  該型的主要表現(xiàn)是早期出現(xiàn)口內(nèi)大皰，也是最重的一種。在疾病的早期，無論是口腔還是皮膚有l(wèi)～2個小皰或大皰，常被忽略，而后呈急性發(fā)作或逐漸加重。好發(fā)于中年人和老年人。
    2．增殖型天皰瘡(pemphigus vegetans)  該病屬緩和型，皮膚有紅斑、大皰、皰破后皰底有肉芽組織增殖，多在腋下、腹股溝等處發(fā)生。癥狀較輕，預(yù)后一般較好。
3．落葉型天皰瘡(pemphigus foliaceus)  亦稱剝脫性天皰瘡，該型表現(xiàn)在皮膚為廣泛的剝脫性皮炎，新的表皮日益生長并增厚。口腔損害少而輕，全身癥狀輕。