2008年口腔執業醫師考試知識點解析(十四)
發布時間：2011-10-18 共10頁
4．其他部位 咽、氣管、尿道、陰部和肛門等處粘膜偶有受累，也可發生食管狹窄而吞咽困難，呼吸不暢。該病發展緩慢，但預后較好。
(三)診斷
臨床檢查時見有水皰或潰瘍面時，應仔細詢問病史，并用探針檢查有無尼氏征陽性表現，牙齦呈剝脫狀或紅斑尤其要注意觀察。在軟腭、懸雍垂、舌腭弓和咽腭弓等處常容易發生瘢痕粘連，或見口內有畸形(因粘膜粘連所致)，亦為該病的特征。眼的病損，尤其是瞼－球粘連有助于診斷。皮膚病損較少見，反復出現水皰的患者應注意觀察，有時僅見紅斑而少見有水皰。活檢有助于診斷，表現為上皮下皰，無棘層松解。免疫學檢查亦可提供參考。
(四)鑒別診斷
1．與尋常型天皰瘡具有相似之處，應注意鑒別之。
2．多形滲出性紅斑 為急性炎癥性病損，病程短暫，有時也可起皰，皰破后糜爛，且以唇部表現最為突出。皮膚多表現為虹膜狀紅斑，多見于四肢。
3．糜爛型扁平苔蘚 常表現在牙齦，呈剝脫狀，顏色鮮紅，觸之出血，其鄰近區或口腔其他部位可見白色花紋。皮膚表現多角形紫紅色扁平丘疹。而天皰瘡、類天皰瘡在牙齦處雖多有剝脫，但口內無白色花紋，且皮膚往往有水皰發生。
(五)治療
1．局部用藥 以皮質激素制劑的溶液滴眼以防止纖維性粘連。口腔因劇痛而妨礙進食時，應用止痛、消炎為主的含漱劑。該病宜局部用藥，如病變區用皮質激素注射。
2．全身用藥 病情嚴重者，考慮全身用皮質激素，但效果往往不明顯。紅霉素能對抗非感染性炎癥過程，有報道用紅霉素治療類天皰瘡有效，但停藥后復發，可以作為輔助治療的藥物。
習題：搜集整理
1， 多形滲出性紅斑口腔粘膜病變特點是：B
A 粘膜表面出現潰瘍
B 紅斑、水皰
C 粘膜出現針頭大小的透亮水皰搜集整理
D 粘膜出現致密的白色偽膜
E 粘膜出現偽白色條紋
2， 復發性口腔潰瘍很少見于：D
A 唇
B 頰
C 舌尖、舌腹、舌緣
D 牙齦、硬腭
E 軟腭、懸雍垂
3， 下列哪項不是復發性口腔潰瘍的臨床特點：D
A 好發于中青年
B 反復發作的潰瘍為圓形或橢圓形，表面有黃色偽膜，周圍紅暈
C 多見于唇、頰、舌等非角化粘膜
D 病變可影響到口周皮膚
E 病程7－14天，有自限性
4， 天皰瘡的病理特點是：E
A 出現上皮下皰
B 出現基底細胞液化變性
C 出現上皮角栓
D 出現結締組織炎癥細胞浸潤
E 出現上皮內庖
