2014年結核病主治醫師考試相關專業知識-腎內科
發布時間：2014-03-27 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（10-13題共用題干）
女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2天。
10．最可能的診斷是
A．腎結核
B．急性膀胱炎
C．急性腎盂腎炎
D．急性間質性腎炎
E．急性腎小球腎炎
11．以下檢查不提示上尿路感染的是
A．尿細菌培養陽性
B．尿抗體包裹細菌
C．尿NAG酶升高
D．尿液視黃醇結合蛋白
E．Tamm-Horsfall蛋白
12．考慮不除外復雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是
A．彩超
B．逆行腎盂造影
C．CT
D．腹平片
E．MRI
13．治療措施錯誤的是
A．積極尋找易患因素
B．首選針對革蘭陰性菌的抗生素
C．抗感染治療有效可以不根據尿細菌培養結果調整抗生素
D．積極抗感染治療無效的應注意除外泌尿系結核
E．臨床癥狀消失、尿白細胞和細菌檢查陰性可視為臨床治愈
正確答案:10．C；11．A；12．B；13．E解題思路：急性腎盂腎炎應在停藥后第2、6周再行尿細菌培養，均陰性才提示為臨床治愈。
（14-16題共用題干）
女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200個／HP，RBC150個/HP，尿紅細胞畸形率20%。
14．該患者最可能的診斷是
A．急性膀胱炎
B．急性腎盂腎炎
C．慢性腎盂腎炎
D．腎小球腎炎
E．急性間質性腎炎
15．尿細菌培養結果回報為陰性，可能的原因為
A．尿液在膀胱停留時間小于4小時
B．留標本前已經應用抗生素
C．消毒液混入尿標本
D．L型細菌、厭氧菌或結核分枝桿菌感染
E．以上均可能
16．積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈
A．癥狀消失
B．尿常規正常
C．癥狀消失且尿常規正常
D．癥狀消失且尿常規正常，停藥后3天復查尿常規正常
E．癥狀消失且尿常規正常，停藥后7天復查尿常規及尿細菌培養均正常
正確答案:14．A；15．E；16．E解題思路：1.3.急性膀胱炎即使癥狀消失，也需要在停藥后7天再次行尿細菌培養，如無細菌生長，可視為臨床治愈。
3.表現為新月體腎炎時，需行大劑量激素沖擊治療。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-20題共用備選答案）
A．微小病變型腎病
B．系膜增生性腎小球腎炎
C．系膜毛細血管性腎小球腎炎
D．膜性腎病
E．局灶性節段性腎小球硬化
17．光鏡下有毛細血管袢呈現"雙軌征"
18．光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合
19．光鏡下有釘突形成
20．受累節段的硬化，相應的腎小管萎縮、腎間質纖維化
正確答案:17.C,18.A,19.D,20.E
（21-24題共用備選答案）
A．碳酸鈣
B．氫氧化鋁制劑
C．ACEI/ARB
D．鈣離子拮抗劑
E．骨化三醇
21．慢性腎衰竭，明顯高磷血癥(血磷>2.26mmol/L)或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用
22．糖尿病腎病，腎功能不全的患者，尿蛋白(++)，血肌酐182μmol／L，血壓165/105mmHg，首選降壓藥物為
23．慢性腎功能不全合并繼發性甲狀旁腺功能亢進，應給予
24．慢性腎功能不全，血磷輕度升高，可給予的磷結合劑為
正確答案:21.B,22.C,23.E,24.A
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