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　　（11-12題共用題干）

　　女性，60歲。因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。

　　11．最可能的診斷為

　　A．昏厥

　　B．高血壓腦病

　　C．腦栓塞

　　D．腦血栓形成

　　E．腦出血

　　12．此患者最重要的治療環節是

　　A．立即進行康復治療

　　B．立即使血壓降至正常

　　C．立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內壓

　　D．用鎮靜藥，防止癲癇發作

　　E．用抗生素，防止繼發感染

 

　　正確答案:11．E；12．C解題思路：急性發病，頭顱CT顯示高密度影，可以診斷腦出血。

 

　　（13-15題共用題干）

　　女性，24歲。兩年來有發作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規律，今日凌晨開始又有發作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發作。

　　13．首先應選用的藥物是

　　A．地西泮10mg靜注

　　B．苯妥英鈉0.25g肌注

　　C．地西泮20mg肌注

　　D．副醛5ml灌腸

　　E．苯巴比妥0.5g肌內注射

　　14．患者目前處于下列狀態中的

　　A．癲癇持續狀態

　　B．癲癇強直-陣攣發作

　　C．單純部分發作繼全面性發作

　　D．復雜部分發作繼全面性發作

　　E．癲癇發作后昏睡期

　　15．患者發作得到控制，清醒后應做的處理是

　　A．調換其他抗癲癇藥物

　　B．詢問近期服藥情況囑正規服藥

　　C．加大服藥劑量囑正規服藥

　　D．加用另一種抗癲癇藥物

　　E．停藥觀察一周后再考慮用藥

 

　　正確答案:13．A；14．A；15．B解題思路：兩次發作間期意識不恢復稱為癲癇持續狀態，終止發作是關鍵，首選地西泮10～20mg靜脈注射。

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（16-17題共用備選答案）

　　A．椎-基底動脈血栓形成

　　B．大腦前動脈血栓形成

　　C．大腦中動脈血栓形成

　　D．蛛網膜下腔出血

　　E．小腦出血

　　16．有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓的是

　　17．有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于

 

　　正確答案:16.A,17.C解題思路：腦血管血栓形成，造成局部腦組織因血液供應中斷而發生缺血、缺氧性壞死，引起相應神經系統癥狀和體征。基底動脈主干栓塞表現為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫、復視、構音障礙、吞咽困難及共濟失調等，大腦后動脈閉塞表現為對側偏盲、偏癱及偏身感覺障礙。大腦中動脈主干閉塞可出現對側偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，可伴有雙眼向病灶側凝視，優勢半球受累可出現失語。

 

　　（18-19題共用備選答案）

　　A．中央前回

　　B．黑質-紋狀體

　　C．顳葉

　　D．枕葉

　　E．錐體外系-錐體系-小腦

　　18．帕金森病病損在

　　19．多系統萎縮病損在

 

　　正確答案:18.B,19.E解題思路：考察帕金森病的發病機制：帕金森病以黑質多巴胺能神經元變性缺失和路易小體形成為病理特征，造成乙酰膽堿系統功能亢進。多系統萎縮是一組原因不明，累及錐體外系、錐體系、小腦和自主神經系統等多部位的神經系統變性疾病。