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　　1．對(duì)肥達(dá)反應(yīng)的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是

　　A．O抗體效價(jià)1:80以上，H抗體效價(jià)在1：160以上有診斷意義

　　B．接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續(xù)多年

　　C．單純O抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒

　　D．H和O抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒

　　E．肥達(dá)反應(yīng)是確診傷寒的依據(jù)之一

 

　　正確答案:E解題思路：肥達(dá)反應(yīng)對(duì)傷寒有輔助診斷意義，而不是確診的依據(jù)。

 

　　2．引起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為

　　A．甲型肝炎病毒

　　B．乙型肝炎病毒

　　C．丙型肝炎病毒

　　D．丁型肝炎病毒

　　E．戊型肝炎病毒

 

　　正確答案:A解題思路：考查病毒性肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn)：甲型肝炎病毒主要引起兒童的急性黃疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黃疸型肝炎。

 

　　3．下列關(guān)于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是

　　A．100℃5分鐘滅活

　　B．煮沸10分鐘滅活

　　C．60℃10小時(shí)滅活

　　D．-20℃可保存10天

　　E．可被紫外線滅活

 

　　正確答案:B解題思路：考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力較強(qiáng)，對(duì)熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，100℃10分鐘、65℃10小時(shí)或高壓蒸汽消毒可滅活。

 

　　4．提示急重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是

　　A．血清膽紅素水平升高

　　B．ALT明顯升高

　　C．凝血酶原時(shí)間明顯延長

　　D．血清白蛋白降低

　　E．γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

 

　　正確答案:C解題思路：考察凝血酶原時(shí)間對(duì)重型肝炎診斷的意義，重型肝炎患者凝血酶原活動(dòng)度<40%，若<20%提示預(yù)后較差。

 

　　5．對(duì)于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是

　　A．血常規(guī)

　　B．尿常規(guī)

　　C．薄血涂片

　　D．血培養(yǎng)

　　E．厚血涂片

 

　　正確答案:C解題思路：瘧原蟲的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高，但較難確定瘧原蟲的種類。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-8題共用題干）

　　男性，20歲，工人。2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之褪色，肝脾肋下均可捫及。

　　6．該患者感染本病的途徑是

　　A．呼吸道傳播

　　B．消化道傳播

　　C．接觸傳播

　　D．蟲媒傳播

　　E．血液、體液傳播

　　7．根據(jù)診斷應(yīng)予以藥物治療為最佳的是

　　A．鏈霉素

　　B．青霉素

　　C．諾氟沙星

　　D．異煙肼

　　E．頭孢拉啶

　　8．對(duì)該患者的一般治療措施錯(cuò)誤的是

　　A．按照消化道傳染病常規(guī)隔離，癥狀消失后每5天送糞便行傷寒桿菌培養(yǎng)，連續(xù)兩次陰性才可解除隔離

　　B．發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，退熱1周后由輕度活動(dòng)量漸漸過渡到正常活動(dòng)量

　　C．定期更換體位，防止壓瘡

　　D．加強(qiáng)護(hù)理，注意口腔及皮膚清潔

　　E．加強(qiáng)營養(yǎng)，高蛋白高纖維素飲食，保證熱量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)

 

　　正確答案:6．B；7．C；8．E解題思路：2.上述各項(xiàng)描述的是不同疾病的特征性血管病理改變，腎綜合征出血熱為漢坦病毒直接作用和繼發(fā)免疫損傷導(dǎo)致的全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死；主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥是大動(dòng)脈炎的病理基礎(chǔ)；結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎表現(xiàn)為中小動(dòng)脈的局灶性壞死性血管炎；皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改變；微血栓形成是DIC的基本病理特征。

　　3.傷寒發(fā)熱期應(yīng)給予流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食，過早進(jìn)食多渣、堅(jiān)硬或容易產(chǎn)氣的食物有誘發(fā)腸出血和腸穿孔的危險(xiǎn)。

 

　　（9-10題共用題干）

　　男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點(diǎn)，上腹部壓痛。

　　9．該病的傳染源主要是

　　A．犬

　　B．黑線姬鼠

　　C．螨類

　　D．東方田鼠

　　E．黑家鼠

　　10．該病主要的病理改變是

　　A．小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死

　　B．主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥

　　C．中小動(dòng)脈的局灶性壞死性全層血管炎

　　D．皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤的血管炎病

　　E．微血栓形成

 

　　正確答案:9．B；10．A