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　　1．血行播散型肺結(jié)核起病的特點(diǎn)是

　　A．低熱、關(guān)節(jié)痛

　　B．乏力

　　C．盜汗、胸悶

　　D．消瘦、體重下降明顯

　　E．起病急，有高熱等中毒癥狀

 

　　正確答案:E解題思路：血行播散型肺結(jié)核起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，約一半以上的小兒和成人合并結(jié)核性腦膜炎。

 

　　2．診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是

　　A．結(jié)核中毒癥狀

　　B．結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

　　C．腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查

　　D．腦脊液中找到結(jié)核菌

　　E．胸片X線檢查

 

　　正確答案:D解題思路：腦脊液中找到結(jié)核菌是診斷結(jié)核性腦膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　3．關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下不正確的是

　　A．結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情

　　B．臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在

　　C．臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

　　D．痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)

　　E．臨床治愈則不再有咯血

 

　　正確答案:E解題思路：肺結(jié)核咯血是由于空洞內(nèi)血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。

 

　　4．腸結(jié)核最好發(fā)的部位是

　　A．直腸、乙狀結(jié)腸

　　B．降結(jié)腸

　　C．橫結(jié)腸

　　D．升結(jié)腸

　　E．回盲部

 

　　正確答案:E解題思路：腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸，少數(shù)見于直腸。

 

　　5．結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性應(yīng)排除

　　A．重癥結(jié)核病

　　B．重度營(yíng)養(yǎng)不良

　　C．接種BCG后4～8周

　　D．急性傳染病后

　　E．使用激素后

 

　　正確答案:C解題思路：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)除提示沒(méi)有結(jié)核菌感染外，還見于以下情況：結(jié)核菌感染后需4～8周才有變態(tài)反應(yīng)充分建立；在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為陰性。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者或營(yíng)養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等患者的結(jié)核菌素反應(yīng)也可暫時(shí)消失；嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病患者對(duì)結(jié)核菌素?zé)o反應(yīng)，或僅為弱陽(yáng)性，這都是人體免疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受到抑制的結(jié)果；待病情好轉(zhuǎn)，又會(huì)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)。其他如淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷（如淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等）患者和老年人的結(jié)核菌素反應(yīng)也常為陰性。

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時(shí)內(nèi)咯血約500ml。下列藥物不能使用的是

　　A．2%普魯卡因

　　B．氨甲苯酸

　　C．垂體后葉素

　　D．安絡(luò)血

　　E．魚精蛋白

 

　　正確答案:C解題思路：高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者忌用垂體后葉素。

 

　　7．女性，19歲。低熱，咳嗽1個(gè)月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是

　　A．原發(fā)型肺結(jié)核

　　B．浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　C．結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　D．慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　E．血行播散型肺結(jié)核

 

　　正確答案:A解題思路：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核。

 

　　8．女性，30歲。過(guò)去有肺結(jié)核病史，近兩月咳嗽，無(wú)痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動(dòng)性肺結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次(+)。進(jìn)一步檢查首選

　　A．血沉

　　B．肺部CT

　　C．結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

　　D．痰脫落細(xì)胞檢查

　　E．纖維支氣管鏡

 

　　正確答案:E解題思路：纖維支氣管鏡檢查常應(yīng)用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷，支氣管結(jié)核表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄，可以在病灶部位行活體組織病理學(xué)檢查、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等。

 

　　9．女性，55歲。糖尿病12年，經(jīng)常咳嗽半年，無(wú)發(fā)熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內(nèi)有空洞一個(gè)，直徑1cm左右。最可能是

　　A．肺癌

　　B．肺囊腫

　　C．肺結(jié)核

　　D．肺炎

　　E．支氣管擴(kuò)張合并感染

 

　　正確答案:C解題思路：糖尿病合并肺結(jié)核有逐年增加趨勢(shì)，患者既往有糖尿病病史，且根據(jù)病史及胸片表現(xiàn)，不難看出是肺結(jié)核。

 

　　10．女性，20歲。近兩月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，心肺(-)。胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC7.2×10⁹/L，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)(1：10000)48小時(shí)觀察(+++)。診斷應(yīng)首先考慮

　　A．胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

　　B．肺結(jié)節(jié)病

　　C．淋巴細(xì)胞白血病

　　D．支氣管肺癌

　　E．淋巴肉瘤

 

　　正確答案:A解題思路：患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查均提示結(jié)核癥狀，若X線胸片只有肺門淋巴結(jié)腫大，則診斷為胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。