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　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　（11-12題共用題干）

　　患者男，32歲。因反復干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來門診。查體：T39.2℃，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC7.8.×10⁹/L，PPD試驗硬結直徑22mm，有水泡。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。

　　11．最可能的診斷是

　　A．肺炎球菌肺炎

　　B．干酪性肺炎

　　C．支原體肺炎

　　D．克雷白桿菌肺炎

　　E．支氣管擴張癥

　　12．該患者PPD結果為

　　A．(-)

　　B．(+)

　　C．(++)

　　D．(±)

　　E．(+++)

　　正確答案:11．B；12．E解題思路：1.患者有結核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故診為干酪性肺炎。

　　2.硬結直徑22mm>20mm，有水泡，結果為E。

　　（13-14題共用題干）

　　患者男，46歲。吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。

　　13．診斷最可能是

　　A．肺炎鏈球菌肺炎

　　B．支原體肺炎

　　C．結核性胸膜炎

　　D．浸潤型肺結核

　　E．支氣管肺癌

　　14．確診應檢查

　　A．血清中結核抗體

　　B．胸水TB-DNA

　　C．PPD試驗

　　D．胸水查抗酸桿菌

　　E．血沉

　　正確答案:13．C；14．D解題思路：1.患者右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低為胸腔積液體征，低熱，胸痛，考慮為結核性胸膜炎，故選C。

　　2.確診可行胸水查抗酸桿菌。

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　（15-19題共用備選答案）

　　A．X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大

　　B．X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞

　　C．X線顯示雙肺濃密細網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

　　D．右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

　　E．肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

　　15．急性粟粒型肺結核

　　16．原發(fā)綜合征

　　17．浸潤型肺結核

　　18．亞急性或慢性血行播散型肺結核

　　19．慢性纖維空洞型肺結核

　　正確答案:15.C,16.A,17.B,18.D,19.E解題思路：該題考查的是肺結核的X線表現(xiàn)，應牢記。

　　（20-22題共用備選答案）

　　A．病變主要位于回盲部

　　B．病變主要位于直腸和乙狀結腸

　　C．病變多位于回腸遠段

　　D．病變以全結腸彌漫性改變?yōu)橹?/div>

　　E．病變不可能位于空腸

　　20．腸結核

　　21．克羅恩病

　　22．潰瘍性結腸炎

　　正確答案:20.A,21.C,22.B解題思路：腸結核病變以回盲部為主；克羅恩病病變多位于回腸遠段；潰瘍性結腸炎病變主要位于直腸和乙狀結腸。

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