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　　1．下列哪項不是神經-肌肉接頭興奮傳遞的特點

　　A．1:1傳遞

　　B．單向傳遞

　　C．時間延擱

　　D．對內環境變化和藥物敏感

　　E．不易疲勞

 

　　正確答案:E解題思路：神經肌肉接頭興奮的傳遞通過神經末梢去極化--鈣離子內流--含Ach的囊泡向接頭前膜移動、融合、破裂--釋放Ach--Ach與終板膜上的N型膽堿能受體相結合--受體蛋白質分子內部發生結構變化形成孔道--離子流動終板膜去極化，產生終板電位，終板電位可經電緊張性擴布到鄰近肌細胞膜，當膜電位總和達到閾電位水平時，肌細胞產生動作電位。其特點是1:1傳遞，單向傳遞，時間延擱，對內環境變化和藥物易敏感。整個過程是電化學傳遞，所以易疲勞。故E為錯。

 

　　2．局麻藥中毒時，發生驚厥的主要機制是

　　A．大腦皮質興奮

　　B．興奮大腦興奮性通路

　　C．抑制大抑制性通路

　　D．興奮交感神經系統

　　E．抑制副交感神經系統

 

　　正確答案:C解題思路：局麻藥中毒引起的驚厥是由于其選擇性作用于邊緣系統、海馬和杏仁核以及大腦皮質的下行抑制性通路，使下行抑制系統的抑制作用減弱，使大腦皮質和皮質下的易化神經元的釋放不遇阻抗，故肌牽張反射亢進而發生驚厥。

 

　　3．冠心病患者術前應用β-受體阻滯劑，一般是

　　A．術前2周停用

　　B．應用至手術當天

　　C．術前3天停用

　　D．術前1周停用

　　E．術前3周停用

 

　　正確答案:B解題思路：冠心病患者術前用β-受體阻滯藥可以減少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原來因用藥而降低的心肌耗氧量驟增，從而會誘發或加重心絞痛的發作，甚至誘發心肌梗死，故主張繼續服用到手術當天。

 

　　4．關于七氟烷在麻醉中的作用，下列正確的是

　　A．無氣味，對氣道無刺激性

　　B．可產生七氟烷相關性肝炎

　　C．在堿石灰中可降解生成具有腎毒性的復合物A

　　D．因其血氣分配系數較小，麻醉強度較大

　　E．在體內經肝代謝率大于2%

 

　　正確答案:C解題思路：七氟烷具有特殊的芳香氣味，對氣道無刺激性，在體內經肝臟代謝率為1.5%，與氟烷可產生氟烷相關性肝炎不同，幾乎無肝毒性，血氣分配系數較小，麻醉強度不大，可在堿石灰中降解生成有腎毒性的復合物A，且在低流量吸入時生成量增多。

 

　　5．在氣管插管前進行面罩正壓通氣時，為防止胃反流誤吸而采用Sellick手法，正確的做法是

　　A．壓迫甲狀軟骨

　　B．壓迫腹部

　　C．壓迫環狀軟骨

　　D．壓迫氣管

　　E．壓迫舌骨

 

　　正確答案:C解題思路：Sellick手法是用示指緊緊壓住環狀軟骨，可有效地壓迫和阻塞食管，減少胃內容物被動反流進入咽部的危險，并能使聲門向后移位易于在氣管喉鏡下暴露。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　?。?-9題共用題干）

　　女性，45歲。臨床診斷膽囊結石。既往患腎盂腎炎，術前腎功能檢查未見異常。在硬膜外麻醉下行膽囊切除術。術后行硬膜外病人自控鎮痛術(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，內含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術后第一天出現少尿，排尿困難。

　　6．最可能的原因是

　　A．急性腎衰

　　B．尿潴留

　　C．血容量不足

　　D．局麻藥引起膀胱麻痹

　　E．腎盂腎炎急性發作

　　7．在行PCEA中，目前臨床上最常用的局麻藥是

　　A．鹽酸利多卡因

　　B．鹽酸丁卡因

　　C．鹽酸布比卡因

　　D．鹽酸羅哌卡因

　　E．碳酸利多卡因

　　8．低濃度時能產生感覺神經與運動神經分離阻滯的局麻藥是

　　A．鹽酸利多卡因

　　B．鹽酸丁卡因

　　C．鹽酸布比卡因

　　D．鹽酸羅哌卡因

　　E．碳酸利多卡因

　　9．下列哪種局麻藥，其pH>7.0

　　A．鹽酸利多卡因

　　B．鹽酸丁卡因

　　C．鹽酸布比卡因

　　D．鹽酸羅哌卡因

　　E．碳酸利多卡因

 

　　正確答案:6．B；7．C；8．D；9．E解題思路：尿潴留為硬膜外嗎啡鎮痛常見的并發癥。