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　　男性，35歲。因急性闌尾炎擬行手術治療，患者同時患有急性間隙性血卟啉病。

　　10．血卟啉病的原發性缺陷是下列哪一種物質缺乏

　　A．維生素B

　　B．維生素A和維生素D

　　C．尿卟啉原合成酶

　　D．2，3-二磷酸甘油酸

　　E．卟吩膽色素原

　　11．血卟啉病已明確的不安全麻醉藥物有

　　A．依托咪酯

　　B．誘導用巴比妥類

　　C．安氟烷

　　D．羅哌卡因

　　E．以上都是

　　12．巴比妥類藥物可增加卟吩膽色素原，這是由于

　　A．細胞色素P450的誘導作用

　　B．抑制呼吸

　　C．對神經組織的毒性作用

　　D．增加血紅蛋白的形成

　　E．以上都是

　　13．本病使用下列哪種藥物可能是安全的

　　A．嗎啡

　　B．維庫溴銨

　　C．丙泊酚

　　D．布比卡因

　　E．以上都是

 

　　正確答案:10．C；11．E；12．A；13．E解題思路：1.血卟啉病是由先天性卟啉代謝紊亂，如尿卟啉原合成酶缺乏，使卟啉前體或卟啉在體內聚積所致。臨床表現有腹痛、神經精神癥狀、肝功能損害及光感性皮膚損害等。

　　2.很多常用藥物都可引起卟啉病危象發作。目前已明確不安全的藥物有：巴比妥類、依托咪酯、安氟烷、噴他佐辛、甲哌卡因、羅哌卡因、氨茶堿、苯妥英鈉、磺胺類藥物等。

　　4.目前，可能安全的藥物有：丙泊酚、氧化亞氮、琥珀膽堿、維庫溴銨、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、嗎啡、納洛酮、布比卡因、普魯卡因、咪達唑侖、氟哌利多等。

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（14-18題共用備選答案）

　　A．T₁₀

　　B．T₄

　　C．T₁₂

　　D．C₇～T₅

　　E．T_2~6

　　14．氣管的位置相當于

　　15．雙側乳頭連線相當于

　　16．胸骨柄上緣至劍突下平面相當于

　　17．肚臍平面相當于．

　　18．恥骨聯合部相當于

 

　　正確答案:14.D,15.B,16.E,17.A,18.C

 

　　（19-20題共用備選答案）

　　A．脊髓

　　B．延髓

　　C．腦橋

　　D．中腦

　　E．下丘腦

　　19．體溫調節中樞位于

　　20．生命基本中樞位于

 

　　正確答案:19.E,20.B