2014年骨外科主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識-神經(jīng)外科學(xué)
發(fā)布時間：2014-04-25 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
?。?1-13題共用題干）
男性，30歲。車禍致左顳部傷1小時。當(dāng)時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查體：生命體征平穩(wěn)。神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)未查出陽性體征。
11．根據(jù)患者目前情況，可初步診斷為
A．腦震蕩
B．輕度腦挫傷
C．外傷性腦供血不足
D．輕度腦水腫
E．外傷性失憶癥
12．對患者進(jìn)行X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)左顳骨折線通過腦膜中動脈溝。此時要高度警惕發(fā)生
A．硬膜外血腫
B．硬膜下血腫
C．頭皮血腫
D．腦室內(nèi)血腫
E．腦內(nèi)血腫
13．目前對患者采取的處理措施中，最重要的是
A．臥床休息
B．暫時禁食、水
C．密切觀察生命體征和意識變化情況
D．頭顱CT掃描
E．靜脈補(bǔ)液
正確答案:11．A；12．A；13．D解題思路：傷后短暫昏迷，逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，初步診斷為腦震蕩，骨折線通過腦膜中動脈溝，應(yīng)警惕硬膜外血腫。行頭顱CT掃描明確是否合并有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等
?。?4-17題共用題干）
男性，47歲。頭痛4個月，伴左側(cè)肢體無力、嘔吐7天。查體：意識清。眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左上、下肢肌力Ⅳ級，腱反射增強(qiáng)，巴氏征(+)、克氏征（+）。
14．患者目前存在的主要情況是
A．腦梗死
B．腦出血
C．蛛網(wǎng)膜下腔出血
D．腦水腫
E．顱內(nèi)壓增高
15．下列檢查首選
A．頭顱X線片
B．腦電圖
C．腦血管造影
D．CT
E．ECT
16．檢查顯示：右顳頂部低密度灶，其外后方可見一略高密度結(jié)節(jié)，右側(cè)腦室體受壓，中線結(jié)構(gòu)右移。增強(qiáng)示結(jié)節(jié)均勻強(qiáng)化，整個病灶呈類圓形，邊界清晰，周圍無水腫。根據(jù)檢查結(jié)果，患者較符合下列哪項(xiàng)診斷
A．星形細(xì)胞瘤
B．腦膜瘤
C．腦膿腫
D．腦出血
E．腦梗死
17．最有效的治療措施是
A．脫水治療
B．化療
C．放療
D．去病因治療
E．去骨瓣減壓
正確答案:14．E；15．D；16．A；17．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
?。?8-21題共用備選答案）
A．小腦幕切跡疝
B．小腦扁桃體疝
C．視神經(jīng)損傷
D．顱內(nèi)低壓
E．原發(fā)性腦干損傷
18．枕部外傷突然出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整，繼之呼吸停止，雙瞳等大。診斷首先考慮
19．顱腦損傷昏迷，額部可見頭皮血腫，雙瞳孔不等大，左：右=5mm：2mm，左瞳孔直接光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在。診斷首先考慮
20．腦血管畸形突然倒地，昏迷，脈搏52次／分，雙瞳孔不等大，左：右=4mm：2mm，右側(cè)錐體束征陽性。診斷首先考慮
21．頭部遭棍擊，右耳流血性腦脊液。3天后主訴頭痛加重伴嘔吐，平臥后頭痛可減輕。診斷首先考慮
正確答案:18.B,19.C,20.A,21.D
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