2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-原發性顱腦損傷
發布時間：2014-04-29 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，30歲。車禍致左顳部傷1小時。當時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查體：生命體征平穩。神志清楚，神經系統未查出陽性體征。
11．根據患者目前情況，可初步診斷為
A．腦震蕩
B．輕度腦挫傷
C．外傷性腦供血不足
D．輕度腦水腫
E．外傷性失憶癥
12．對患者進行X線攝片檢查發現左顳骨折線通過腦膜中動脈溝。此時要高度警惕發生
A．硬膜外血腫
B．硬膜下血腫
C．頭皮血腫
D．腦室內血腫
E．腦內血腫
13．目前對患者采取的處理措施中，最重要的是
A．臥床休息
B．暫時禁食、水
C．密切觀察生命體征和意識變化情況
D．頭顱CT掃描
E．靜脈補液
正確答案:11．A；12．A；13．D解題思路：傷后短暫昏迷，逆行性遺忘，神經系統無陽性體征，初步診斷為腦震蕩，骨折線通過腦膜中動脈溝，應警惕硬膜外血腫。行頭顱CT掃描明確是否合并有腦挫裂傷、顱內血腫等。
（14-16題共用題干）
女性，40歲。車禍傷后昏迷1小時入院。查體：T36.6℃，P60次／分，R12次／分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左側光反射消失，右側肢體偏癱。GCS評分7分。
14．需要立即做的檢查是
A．頭顱平片
B．腦血管造影
C．MRI
D．腦超聲多普勒
E．頭顱CT
15．檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉血腫，量約60ml，同側腦室受壓，中線向右移位1.5cm。考慮受傷出血的機制是
A．左額、顳部位的沖擊傷所致
B．左額、顳部位的對沖傷所致
C．左枕部的加速性損傷所致
D．右枕部的減速性損傷所致
E．以上均正確
16．根據患者情況，目前最宜采取的治療措施是
A．絕對臥床休息，保守治療
B．對照CT觀察
C．必要時腰穿放液減壓
D．應用止血藥
E．急診開顱手術
正確答案:14．E；15．D；16．E
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