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　　1．顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于哪個(gè)血管供血區(qū)

　　A．大腦前動(dòng)脈

　　B．大腦中動(dòng)脈

　　C．大腦后動(dòng)脈

　　D．基底動(dòng)脈

　　E．頸外動(dòng)脈

 

　　正確答案:B解題思路：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)。額葉最多見(jiàn)，頂葉次之，枕、顳及小腦少見(jiàn)，偶見(jiàn)于腦干、腦室及垂體。

 

　　2．顱內(nèi)腫瘤中最多見(jiàn)的是

　　A．轉(zhuǎn)移瘤

　　B．腦膜瘤

　　C．神經(jīng)上皮性腫瘤

　　D．垂體腺瘤

　　E．表皮樣瘤

 

　　正確答案:C解題思路：顱內(nèi)腫瘤中以神經(jīng)上皮腫瘤發(fā)病率最高，有資料統(tǒng)計(jì)約占全部顱內(nèi)腫瘤的40%。

 

　　3．顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果中，不會(huì)出現(xiàn)的是

　　A．血液中淋巴細(xì)胞增高

　　B．腦脊液蛋白增高

　　C．X線(xiàn)檢查腫瘤鈣化多見(jiàn)

　　D．CT檢查多為實(shí)性，明顯均一強(qiáng)化

　　E．MRI檢查無(wú)特征性表現(xiàn)

 

　　正確答案:C解題思路：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤頭顱X線(xiàn)片50%有異常，常見(jiàn)松果體移位和顱內(nèi)壓增高，但腫瘤鈣化很少見(jiàn)。

 

　　4．顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是

　　A．病程長(zhǎng)，癥狀輕，預(yù)后好

　　B．頭痛、嘔吐

　　C．輕偏癱

　　D．視神經(jīng)乳頭水腫

　　E．精神癥狀

 

　　正確答案:A解題思路：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，預(yù)后差，病程短，患者多在半年內(nèi)死亡。

 

　　5．顱內(nèi)血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤為

　　A．先天性腫瘤

　　B．神經(jīng)上皮性腫瘤

　　C．真性血管性腫瘤

　　D．假性血管性腫瘤

　　E．未分類(lèi)的腫瘤

 

　　正確答案:C解題思路：血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤起源于中胚層葉細(xì)胞的胚胎殘余組織，為顱內(nèi)真性血管性腫瘤，多發(fā)生在小腦。

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，64歲。頭痛、嘔吐3個(gè)月，1天前癲癇發(fā)作1次，發(fā)作后左側(cè)肢體癱瘓，12小時(shí)后肌力恢復(fù)。既往體健。查體：神清，記憶力減退。雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，左下肢病理征陽(yáng)性。MRI檢查：見(jiàn)右顳頂有一形態(tài)不規(guī)則混雜信號(hào)境界不清病灶，周?chē)X組織水腫明顯。增強(qiáng)掃描：腫瘤呈不均勻強(qiáng)化。診斷應(yīng)首先考慮

　　A．轉(zhuǎn)移瘤

　　B．低級(jí)別膠質(zhì)瘤

　　C．高級(jí)別膠質(zhì)瘤

　　D．腦膿腫

　　E．惡性淋巴瘤

 

　　正確答案:C解題思路：患者病史3個(gè)月，有顱內(nèi)壓增高，以及偏身感覺(jué)障礙，無(wú)感染。

 

　　7．男性，30歲。右側(cè)三叉神經(jīng)痛4年，曾兩次行三叉神經(jīng)封閉術(shù)，但效果不佳。近3個(gè)月來(lái)又出現(xiàn)患側(cè)耳鳴。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)橋小腦角區(qū)有一直徑約3cm低密度占位，輪廓清楚，形狀不規(guī)則。診斷考慮

　　A．三叉神經(jīng)鞘瘤

　　B．聽(tīng)神經(jīng)瘤

　　C．腦膜瘤

　　D．表皮樣囊腫

　　E．畸胎瘤

 

　　正確答案:D解題思路：患者為右橋小腦角占位，CT表現(xiàn)為低密度，故表皮樣囊腫最常見(jiàn)。

 

　　8．女性，25歲。未婚，閉經(jīng)溢乳半年。既往體健。影像學(xué)及內(nèi)分泌學(xué)檢查符合泌乳素(PRL)微腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。擬行手術(shù)治療。手術(shù)入路宜選擇

　　A．開(kāi)顱經(jīng)額底入路腫瘤切除

　　B．開(kāi)顱經(jīng)翼點(diǎn)入路腫瘤切除

　　C．開(kāi)顱經(jīng)側(cè)腦室入路腫瘤切除

　　D．經(jīng)口鼻-蝶入路腫瘤切除

　　E．雙額骨瓣、額底入路，腫瘤切除

 

　　正確答案:D解題思路：微腺瘤最常采用經(jīng)口鼻-蝶入路，因其創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)單。

 

　　9．男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，步態(tài)不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個(gè)月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。腭垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，肌張力稍高。頭顱CT檢查：顱后窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見(jiàn)分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移。最可能的診斷是

　　A．脊索瘤

　　B．腦膜瘤

　　C．神經(jīng)鞘瘤

　　D．巨型動(dòng)脈瘤

　　E．顱咽管瘤

 

　　正確答案:D解題思路：頭顱CT提示高密度圓形病灶，其內(nèi)可見(jiàn)分層鈣化，符合動(dòng)脈瘤的CT影像學(xué)特征。

 

　　10．男性，50歲。左側(cè)肢體乏力，逐漸出現(xiàn)頭痛和語(yǔ)言笨拙6個(gè)月。查體：眼底視神經(jīng)乳頭水腫。左上、下肢肌力Ⅳ級(jí)，左下肢病理征(+)。CT檢查可見(jiàn)顱內(nèi)一低密度病灶，周?chē)鸁o(wú)水腫，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。最可能的診斷是

　　A．腦膿腫

　　B．星形細(xì)胞瘤

　　C．腦出血

　　D．腦膜瘤

　　E．腦包蟲(chóng)病

 

　　正確答案:B

 

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（11-12題共用題干）

　　男性，48歲。雙眼視力進(jìn)行性減退1年。查體：雙眼視力眼前數(shù)指。CT及MRI檢查考慮為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，直徑約5cm。

　　11．首選的治療方法為

　　A．保守治療

　　B．放射治療

　　C．開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)

　　D．化療

　　E．繼續(xù)觀(guān)察

　　12．患者術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施為

　　A．ICU監(jiān)護(hù)

　　B．調(diào)整脫水藥的劑量

　　C．防止癲癇發(fā)作

　　D．床頭抬高15°

　　E．頭顱CT檢查，明確原因

 

　　正確答案:11．C；12．E