2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-功能性疾病
發布時間：2014-04-29 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男性，42歲，近一個月來在刷牙時常出現右上牙部及右面部疼痛，每次持續5～6秒鐘，神經系統檢查無陽性體征。
11．首先考慮的診斷是
A．牙痛
B．三叉神經痛
C．顳頜關節病
D．鼻竇炎
E．單純感覺性發作(癲癇)
12．應首先做的輔助檢查是
A．頭部X線片
B．頭部CT
C．牙部X線片
D．腦電圖
E．血常規
正確答案:11．B；12．C解題思路：2.考查三叉神經痛的臨床表現和輔助檢查。該中年男性病人在近一個月來常發生短暫的、反復發作的右上牙部及右面部疼痛，但神經系統檢查無陽性體征，符合三叉神經痛的表現，且最可能是第二支受累，每次發作時常有誘因，該病人是刷牙;該病人因疼痛部位在右上牙部，故應首先行牙部X線片除外器質性病變。
（13-14題共用題干）
男，18歲。在車上突然發生:口似咀嚼某物，雙手不斷搓捏衣角，10秒鐘即過。過后不能回憶此事。類似發作10次。腦電圖呈雙側額顳葉區陣發性慢波-棘慢波。
13．可能的癲痛發作類型
A．單純性部分發作
B．失神發作
C．全面發作
D．復雜部分性發作
E．全身性陣攣發作
14．最佳選用的藥物為
A．乙琥胺
B．撲米酮
C．氯硝西泮
D．卡馬西平
E．水合氯醛
正確答案:13．D；14．D解題思路：2.復雜部分性發作特點為發作起始出現各種精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現意識障礙或自動癥和遺忘癥，有無意識的動作，病灶多在顳葉。依據癇性發作的類型，對于復雜部分性發作可選用卡馬西平。（2005年)
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-16題共用備選答案）
A．中央前回
B．黑質-紋狀體
C．顳葉
D．枕葉
E．小腦
15．復雜部分性發作的病損在
16．帕金森病病損在
正確答案:15.C,16.B解題思路：2.復雜部分性發作也稱顳葉發作，其病損部位為顳葉。腦內多巴胺遞質通路主要為黑質-紋狀體系，黑質致密部多巴胺神經元變性丟失出現帕金森病的臨床癥狀。
（17-19題共用備選答案）
A．用抑制膽堿能活性藥物
B．不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強多巴胺活性的藥物
C．用增強多巴胺活性的藥物
D．用丙戊酸鈉或卡馬西平
E．用抑制膽堿能活性藥物和增強多巴胺活性的藥物
17．癲癇
18．震顫麻痹
19．小舞蹈病
正確答案:17.D,18.E,19.B
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