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外科患者的體液失衡

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．代謝性酸中毒的治療，不包括

A．病因治療

B．一旦診斷均應(yīng)補(bǔ)充NaHCO

C．輕度代謝性酸中毒不需補(bǔ)充NaHCO

D．應(yīng)根據(jù)血漿［HCO］補(bǔ)充：NaHCO

E．應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)猓{(diào)整補(bǔ)充NaHCO用量

正確答案:B

2．低滲性缺水輕度缺鈉時(shí)，血清鈉為

A．135～140mmol／L

B．130～135mmol／L

C．125～130mmol／L

D．120～125mmol／L

E．低于120mmol／L

正確答案:B

3．容易伴發(fā)代謝性酸中毒的疾病是

A．長期靜脈滴注葡萄糖

B．食管梗阻

C．小腸梗阻

D．急性闌尾炎

E．嚴(yán)重腹瀉

正確答案:E

4．低鉀血癥患者，經(jīng)補(bǔ)充鉀治療后病情仍無改善時(shí)，應(yīng)考慮有

A．低鈉血癥

B．低鎂血癥

C．低鈣血癥

D．低磷血癥

E．低氯血癥

正確答案:B

5．血?dú)夥治鲋笜?biāo)下列錯誤的是

A．血pH由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定

B．血pH正常表示不存在酸堿代謝問題

C．PCO反映酸堿代謝中呼吸成分

D．直接［HCO］主要反映血液中的代謝成分

E．BE不受呼吸成分影響

正確答案:B

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，28歲。外傷后發(fā)生急性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀>5．5mmol／L，可采用下列哪種方法降低血鉀

A．大量補(bǔ)充平衡液

B．輸入5％葡萄糖液500ml

C．H受體阻斷劑

D．滴入25％葡萄糖溶液200ml

E．5％碳酸氫鈉150ml靜脈注射

正確答案:E

7．男，40歲。因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀后，全身感覺異常及心跳不整齊，查血壓90／60mmHg，脈搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應(yīng)包括

A．停止所有鉀鹽的攝入

B．靜脈補(bǔ)充5％碳酸氫鈉

C．給予鎂劑

D．靜推10％葡萄糖酸鈣

E．靜脈補(bǔ)充高滲糖水和胰島素

正確答案:C

8．男，30歲。因心跳驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無力。下列患者不會出現(xiàn)的是

A．血pH高于7．45

B．血pH低于7．35

C．血［HCO］下降

D．血PCO增高

E．血［HCO］降低

正確答案:A

9．女，40歲。腸梗阻3天，尿少，入院時(shí)血壓100／60mmHg，脈搏100次／分，血清［K］4mmol／L，［Na］132mmol／L，［Cl］96mmol／L，［HCO］14mmol／L，體重50kg。補(bǔ)液應(yīng)首選下列何種液體為佳

A．10％葡萄糖溶液500ml

B．5％葡萄糖鹽水500ml

C．乳酸林格液500ml+10％氯化鉀10ml

D．11．2％乳酸鈉溶液250ml

E．5％碳酸氫鈉溶液250ml

正確答案:B

10．男，33歲。反復(fù)大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體：脈搏110次／分，血壓86／60mmHg，皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉135mmol／L。應(yīng)考慮存在

A．低滲性缺水

B．高滲性缺水

C．等滲性缺水

D．水中毒

E．繼發(fā)性缺水

正確答案:C

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-12題共用題干）

男，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起坐。查體：脈搏100次／分，血壓100／60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，發(fā)病后未進(jìn)食，24小時(shí)尿量1000ml。

11．最可能的體液代謝失調(diào)是

A．高滲性缺水

B．等滲性缺水

C．低滲性缺水

D．繼發(fā)性缺水

E．缺鈉性休克

12．入院后查：血紅蛋白170g／L，血細(xì)胞比容53％，血清鈉136mmol／L，血清鉀3．6mmol／L，尿比重1．025，動脈血?dú)夥治觯簆H7．166，PaCO3．33kPa，［HCO］8．7mmol／L。當(dāng)日液體治療宜用

A．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀40ml，5％碳酸氫鈉150ml

B．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀30ml，5％碳酸氫鈉1000ml

C．平衡液2000ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀40ml

D．平衡液1000ml，5％葡萄糖3000ml，5％糖鹽水500ml，5％碳酸氫鈉150ml

E．生理鹽水1500ml，5％葡萄糖2000ml，5％碳酸氫鈉150ml

正確答案:11．B；12．A

（13-16題共用題干）

男，60歲。腹痛，嘔吐，停止排氣排便2天。查體：腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。血白細(xì)胞12×10／L，血清鉀3．2mmol／L，血清鈉136mmol／L，血清氯99mmol／L。

13．患者電解質(zhì)紊亂為

A．低鉀血癥

B．高鉀血癥

C．低鈉血癥

D．高鈉血癥

E．低氯血癥

14．患者心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是

A．高尖T波

B．Q-T間期縮短

C．出現(xiàn)U波

D．P波下降

E．ST段抬高

15．對此電解質(zhì)紊亂的治療是

A．補(bǔ)鉀

B．利尿

C．給予高滲鹽水

D．給予低滲鹽水

E．給予等滲鹽水

16．該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時(shí)要保證

A．尿量小于5ml／h

B．尿量大于5ml／h

C．尿量大于10ml／h

D．尿量大于20ml／h

E．尿量大于40ml／h

(13～16題共用題干)

正確答案:13．A；14．C；15．A；16．E

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（17-18題共用備選答案）

A．等滲性缺水

B．高滲性缺水

C．水過多

D．低鉀血癥

E．高鉀血癥

答案 A B C D E 17．食管癌患者，吞咽困難3個月，無法進(jìn)食

答案 A B C D E 18．急性低位腸梗阻，少尿，不口渴，血壓100／60mmHg，心率110次／分

正確答案:17.D,18.A

（19-21題共用備選答案）

A．細(xì)胞外液滲透壓正常

B．細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞水腫

C．細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞水腫

D．細(xì)胞外液高滲，細(xì)胞內(nèi)脫水

E．細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞內(nèi)脫水

答案 A B C D E 19．低滲性缺水時(shí)體液變化的特點(diǎn)是

答案 A B C D E 20．等滲性缺水時(shí)體液變化的特點(diǎn)是

答案 A B C D E 21．高滲性缺水時(shí)體液變化的特點(diǎn)是

正確答案:19.C,20.A,21.D

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