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　　1．下列哪種疾病又可稱為皮質醇增多癥

　　A．sheehan綜合征

　　B．庫欣綜合征

　　C．梅尼埃綜合征

　　D．Graves病

　　E．艾迪生病

 

　　正確答案:B解題思路：皮質醇增多癥，也稱Cushing綜合征，音譯為庫欣綜合征。

 

　　2．引起皮質醇增多癥的病因中應除外

　　A．下丘腦-垂體功能紊亂致腎上腺皮質增生

　　B．腎上腺皮質腫瘤

　　C．垂體腺瘤致腎上腺皮質增生

　　D．繼發于垂體以外腫瘤ACTH的異源性分泌

　　E．特發性腎上腺萎縮

 

　　正確答案:E解題思路：皮質醇增多癥是各種病因引起腎上腺皮質分泌過量糖皮質激素引起。腎上腺萎縮可導致糖皮質激素分泌減少，引起腎上腺皮質功能減退癥。

 

　　3．大劑量地塞米松抑制試驗皮質醇抑制超過50%，可考慮為

　　A．原發性醛固酮增多癥

　　B．腎上腺髓質增生癥

　　C．兒茶酚胺增多癥

　　D．原醛癥

　　E．庫欣病

 

　　正確答案:E解題思路：實驗室檢查中，大劑量地塞米松抑制試驗皮質醇抑制超過50%為庫欣病，而其他則不被抑制。

 

　　4．原發性醛固酮增多癥的臨床特征為

　　A．高血壓、高血鉀和高腎素血癥

　　B．高血壓、低血鉀和低腎素血癥

　　C．高血壓、高腎素血癥

　　D．低血壓、低血鉀

　　E．低血壓、高血鉀

 

　　正確答案:B解題思路：原發性醛固酮增多癥簡稱原醛癥，是由腎上腺或異位組織分泌過多的醛固酮，抑制了腎素分泌，產生以高血壓、低血鉀為特征的綜合征。

 

　　5．關于皮質醇增多癥的臨床表現，下列哪項不正確()

　　A．男性病人出現性欲亢進

　　B．高血壓

　　C．糖尿病

　　D．向心性肥胖

　　E．皮膚菲薄，下腹壁見紫紋

 

　　正確答案:A

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-9題共用題干）

　　女，32歲，持續性高血壓186/115mmHg，無明顯陣發性血壓劇升現象，平時多尿，尤以夜尿為甚，多飲，四肢乏力，行動不便，曾懷疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無明顯效果，類似情況已3年余，入院檢查：血常規正常，尿培養無細菌生長。血電解質：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L，二氧化碳結合力38mmol/L，剩余堿5mmol/L，血糖6.0mmol兒，尿素氮9.3mmol兒。B超：左腎上腺有1.6cm～1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質腫瘤，擬行手術治療。

　　6．術前1～2周宜用何種藥物作術前準備

　　A．輸血、補液

　　B．使用β受體興奮劑

　　C．使用皮質類固醇藥

　　D．使用α受體興奮劑

　　E．補充鉀離子溶液或安體舒通利尿

　　7．治療方法應選擇

　　A．左腎上腺全切除術

　　B．左腎上腺腫瘤摘除術

　　C．雙腎上腺切除術+皮質類固醇替代治療

　　D．左腎上腺全切除+右腎上腺部分切除術

　　E．非手術藥物治療

　　8．此病人最可能是

　　A．腎上腺球狀帶皮質腺瘤

　　B．腎上腺束狀帶皮質腺瘤

　　C．腎上腺網狀帶皮質腺瘤

　　D．腎上腺髓質增生

　　E．腎上腺嗜鉻細胞瘤

　　9．若系兒茶酚胺癥引起的高血壓，最有力的根據是

　　A．持續性高血壓

　　B．頭痛、頭暈、心悸、視力減退

　　C．用一般降壓藥無效

　　D．24小時尿兒茶酚胺及VMA排泄量增高

　　E．受刺激后癥狀加劇

 

　　正確答案:6．E；7．A；8．A；9．D

 

　　（10-13題共用題干）

　　患者，女，35歲，高血壓1年，血壓165／105mmHg，血鉀3．3mmol／L，血鈉148mmol／L，HCO35mmol／L，肝、腎功能正常，尿液pH7．5，靜脈尿路造影(-)。

　　10．為了明確診斷，首選的實驗室檢查為

　　A．血糖

　　B．尿常規

　　C．尿VMA

　　D．血常規

　　E．血腎素

　　11．若檢查發現該病人血醛固酮水平升高，最可能的診斷為

　　A．皮質醇癥

　　B．原發性高血壓

　　C．嗜鉻細胞瘤

　　D．醛固酮癥

　　E．腎素瘤

　　12．為確定治療方案，還應做的必要檢查是

　　A．肝功能

　　B．腹部平片

　　C．尿比重

　　D．CT

　　E．腎功能

　　13．若發現該病人左側腎上腺有直徑0．8cm、邊緣光滑的實質占位，最佳的治療方案為

　　A．放射治療

　　B．垂體切除術

　　C．腎上腺及腺瘤切除術

　　D．腎上腺大部切除術

　　E．藥物治療

 

　　正確答案:10．E；11．D；12．D；13．C