2012年主治醫師考試泌尿外科泌尿外科學考試試題六
發布時間：2012-03-20 共1頁
尿石癥
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．膀胱結石直徑2cm，尿檢白細胞3～5個／HP，最佳治療方法是
A．膀胱鏡碎石
B．膀胱切開取石
C．留置導尿消炎后，膀胱切開取石
D．體外沖擊波碎石
E．藥物排石
正確答案:A
2．上尿路結石的典型癥狀是
A．血尿+尿痛
B．腰痛+血尿
C．腰痛+膿尿
D．尿頻+血尿
E．腰痛+尿痛
正確答案:B
3．關于體外沖擊波碎石(ESWL)的敘述，不正確的是
A．是上尿路結石最常用的治療方法
B．上尿路結石合并結石遠端尿路梗阻者禁用
C．<2cm的腎結石碎石效果較好
D．對胱氨酸結石療效差
E．如需再次治療，間隔時間不少于5天
正確答案:E
4．膀胱結石典型的臨床癥狀是
A．尿頻、尿急
B．排尿困難
C．血尿
D．排尿突然中斷
E．尿痛
正確答案:D
5．下盞多發性結石并明顯擴張、實質萎縮和有明顯復發因素，最好的治療方法是
A．腎盂切開取石
B．腎切開取石
C．腎切除
D．腎部分切除
E．體外震波碎石術
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，31歲。B超可見腎上盞結石0．6cm，經解痙、中西藥治療和大量飲水，現出現尿頻，尿急，尿痛，現結石的位置應在
A．腎盂
B．輸尿管中段
C．膀胱
D．輸尿管膀胱入口段
E．尿道
正確答案:D
7．女，27歲。活動后突感右下腹放散痛，伴惡心，1個月前有同樣發作史，查：右腎區叩痛，腹軟，右下腹有深壓痛，無肌緊張，尿檢：白細胞3～4個／HP，紅細胞20～30個／HP，腹部平片右輸尿管上段有陰影0．8cm，B超右腎輕度積水。目前最好的治療方法是
A．體外沖擊波碎石
B．輸尿管切開取石
C．腎鏡取石
D．解痙止痛后體外震波碎石
E．非手術排石
正確答案:D
8．男，70歲。排尿困難2年，腹部平片提示膀胱區有2．0cm橢圓形致密影。典型的臨床癥狀是
A．膀胱刺激癥狀
B．進行性排尿困難
C．血尿
D．腰痛，血尿，膿尿
E．尿流中斷，改變體位后好轉
正確答案:E
9．男，37歲。左腎絞痛3天，應用解痙藥物后好轉。排泄性尿路造影：雙腎顯示好，左腎輕度積水，左輸尿管上段結石1．0cm×0．8cm，非手術治療兩周，結石下移1cm。該患者現最佳治療應是
A．繼續非手術治療
B．腎鏡取石
C．體外沖擊波碎石
D．輸尿管鏡取石
E．輸尿管切開取石
正確答案:C
10．男，32歲。右腎絞痛后尿閉1天，腹部平片可見雙側輸尿管中段各有結石一枚，約1cm大小，左腎內還有鹿角形結石，急診處理應先采用
A．服中藥排石
B．中西醫結合解痙排石
C．膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功能引流尿液
D．利尿藥物應用
E．立即手術輸尿管切開取石
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男，42歲，B超發現左腎結石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感，既往體健，無排石史。
11．上尿路結石最常見的癥狀是
A．血尿+尿痛
B．腰痛+血尿
C．腰痛+膿尿
D．尿頻+血尿
E．腰痛+尿痛
12．為明確診斷還應做
A．尿培養
B．膀胱鏡檢查
C．MRI
D．KUB+IVU
E．尿流率檢查
13．患者的首選治療為
A．腎盂切開取石
B．經皮腎鏡取石
C．口服排石藥物
D．體外沖擊波碎石
E．溶石治療
正確答案:11．B；12．D；13．D
（14-15題共用題干）
男，46歲。右腎區疼痛，間歇性腎絞痛1個月，尿檢：紅細胞10～15個／HP，B超可見左腎積水輕-中度，IVU：左輸尿管上段一1．0cm的結石，結石以上輸尿管擴張1．2cm，雙側腎盂腎盞顯影好。
14．最佳的治療方案
A．輸尿管切開取石
B．輸尿管套石術
C．左腎造瘺術
D．體外沖擊波碎石
E．中西藥物排石
15．配合治療方法哪項不對
A．解痙藥黃體酮
B．利尿藥雙氫克尿噻
C．多飲水每天排尿2000ml以上
D．每天飲水1500～2000ml
E．應用排石中藥
正確答案:14．D；15．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-20題共用備選答案）
A．氧化鎂或維生素B
B．氯化銨
C．碳酸氫鈉和別嘌呤醇
D．卡托普利
E．堿性枸櫞酸鹽
答案 A B C D E 16．預防尿酸鹽結石可服用
答案 A B C D E 17．預防磷酸鹽結石可服用
答案 A B C D E 18．預防含鈣結石復發
答案 A B C D E 19．預防草酸鹽結石可服用
答案 A B C D E 20．預防胱氨酸結石可服用
正確答案:16.C,17.B,18.E,19.A,20.D
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（21-24題共用題干）
男，32歲，反復左側腰腹絞痛3天，伴惡心、嘔吐。疼痛向下腹和左側腹股溝區及左側陰囊放射，尿色黃，患者痛苦面容，查體：左側腎區明顯叩壓痛；血常規正常，尿常規檢查：紅細胞+++／HP，WBC2～3／HP；B超示左腎集合系統分離1．5cm，輸尿管上段擴張，中段懷疑有花生仁樣大小結石。
21．入院后首選下列哪項檢查
A．MRI
B．CT
C．KUB+IVU
D．同位素腎圖
E．左側順行性尿路造影
F．左側上尿路逆行造影
22．該患者KUB檢查未見異常，但排泄性尿路造影發現左側輸尿管中段充盈缺損1．1cm×0．7cm，考慮結石，其成分可能是
A．草酸鈣結石
B．單純尿酸結石
C．磷酸鈣結石
D．黃嘌呤結石
E．磷酸鎂銨結石
F．胱氨酸結石
23．該患者腎絞痛入院，首選治療方式
A．解痙止痛
B．經皮腎穿刺造瘺
C．輸尿管鏡碎石術
D．體外沖擊波碎石
E．套石術
F．口服排石藥物排石
24．如果檢測結石成分是黃嘌呤結石，為預防和減少結石復發，需要采取哪些措施
A．大量飲水，每天飲水量>2000ml
B．大量飲水，每天保持尿量>2000ml
C．低嘌呤飲食
D．低蛋白飲食
E．酸化尿液
F．戒煙
正確答案:21．C；22．BDF；23．A；24．BC
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