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外科休克

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．創(chuàng)傷失血性休克的治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖?nbsp;

A．緊急處理張力性氣胸

B．血壓正常后再手術(shù)止血

C．輸平衡液

D．固定骨折

E．鎮(zhèn)痛

正確答案:B

2．休克失代償期的血壓變化是

A．收縮壓降低，脈壓變大

B．收縮壓降低，脈壓變小

C．舒張壓降低，脈壓變大

D．舒張壓升高，脈壓變小

E．收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小

正確答案:B

3．休克時(shí)反映生命器官血液灌流最簡(jiǎn)單、最可靠的指標(biāo)是

A．神志

B．肢體溫度

C．血壓

D．脈率

E．尿量

正確答案:E

4．各類休克的共同點(diǎn)為

A．血壓下降

B．有效循環(huán)血量減少

C．皮膚蒼白

D．四肢濕冷

E．煩躁不安

正確答案:B

5．重度創(chuàng)傷患者早期死亡的常見(jiàn)病因是

A．化膿性感染

B．失血性休克

C．急性腎衰竭

D．應(yīng)激性潰瘍

E．急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

正確答案:B

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，60歲。外傷后測(cè)得中心靜脈壓為4cmHO，外周動(dòng)脈血壓在正常范圍，該患者可能是以下哪種情況

A．心功能不全

B．血容量不足

C．血容量過(guò)多

D．容量血管過(guò)度收縮

E．容量血管過(guò)度擴(kuò)張

正確答案:B

7．女，60歲。患急性化膿性膽管炎。血壓10／8kPa(75／60mmHg)，脈搏132次／分，每小時(shí)尿量<20ml，用心血管藥時(shí)宜首選

A．去甲腎上腺素

B．異丙腎上腺素

C．間羥胺(阿拉明)

D．苯腎上腺素

E．多巴胺

正確答案:E

8．女，70歲。急性心肌梗死，查血壓83／60mmHg，心率90次／分，中心靜脈壓18cmHO，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施

A．應(yīng)用呋塞米

B．應(yīng)用毛花苷丙

C．應(yīng)用激素

D．適當(dāng)補(bǔ)液

E．繼續(xù)觀察

正確答案:D

9．女，40歲。雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善。檢查：無(wú)發(fā)紺，肺部無(wú)啰音，X線胸透無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷

A．輸液過(guò)量

B．吸入性肺炎

C．心功能不全

D．呼吸窘迫綜合征

E．下呼吸道梗阻

正確答案:D

10．男，30歲。十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發(fā)冷，脈搏120次／分，血壓10．7／8kPa(80／60mmHg)，表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少，提示失血量已達(dá)總血容量的

A．10％

B．10％～20％

C．20％～40％

D．>40％

E．以上都不對(duì)

正確答案:C

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-11題共用題干）

患者血小板計(jì)數(shù)復(fù)查2次均在50×10／L左右，但無(wú)皮膚出血點(diǎn)及消化道出血。

11．血小板低的原因可能是

A．脾功能亢進(jìn)

B．血小板消耗過(guò)多

C．肝功能障礙

D．骨髓抑制

E．藥物反應(yīng)

正確答案:11．D

（12-15題共用題干）

女，59歲。被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60／40mmHg，脈搏細(xì)速。

12．考慮休克為

A．創(chuàng)傷性休克

B．神經(jīng)源性休克

C．心源性休克

D．過(guò)敏性休克

E．感染性休克

13．休克的程度為

A．休克早期

B．休克代償期

C．輕度休克

D．中度休克

E．重度休克

14．目前需首先處理的是

A．?dāng)zX線片，了解骨折情況

B．腹部B超，了解腹部臟器損傷情況

C．給予抗生素，預(yù)防感染

D．立即輸平衡鹽溶液和全血

E．立即插導(dǎo)尿管，了解有無(wú)尿道損傷

15．經(jīng)保守治療，患者中心靜脈壓20cmHo，血壓60／40mmHg，尿量30ml／d，考慮原因?yàn)?nbsp;

A．心力衰竭

B．腎衰竭

C．補(bǔ)充晶體液不足

D．補(bǔ)充膠體液不足

E．止血效果不好

正確答案:12．A；13．E；14．D；15．A

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（16-18題共用備選答案）

A．休克可疑

B．休克抑制期

C．已有休克

D．尚無(wú)休克

E．休克晚期

答案 A B C D E 16．男，24歲。因交通事故受傷后出現(xiàn)精神興奮，煩躁不安，出冷汗，心率100次／分，脈壓縮小，尿量減小?？赡艿那闆r是

答案 A B C D E 17．患者口渴不止，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，收縮壓降至90mmHg以下，尿少?？赡艿那闆r是

答案 A B C D E 18．因高處墜落致肝、脾破裂8小時(shí)入院，經(jīng)緊急肝修補(bǔ)、脾切除手術(shù)后，現(xiàn)血壓86／58mmHg，胃管引流出咖啡色液體800ml，血小板<80×10／L，副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性。可能的情況是

正確答案:16.C,17.B,18.E

（19-21題共用備選答案）

A．腎前性腎衰竭

B．腎后性腎衰竭

C．腎性腎衰竭

D．以上都是

E．以上都不是

答案 A B C D E 19．休克引起的腎衰竭

答案 A B C D E 20．X線造影劑引起的腎衰竭

答案 A B C D E 21．雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起的腎衰竭是

正確答案:19.A,20.C,21.B

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