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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-4題共用題干） 

男，35歲。有急性間隙性血卟啉病，因急性闌尾炎擬行手術(shù)治療。 

1．血卟啉病的原發(fā)性缺陷是下列哪些物質(zhì)的缺乏 

A．維生素B

B．維生素A和D

C．尿卟啉原合成酶

D．2，3-二磷酸甘油酸

E．卟吩膽色素原 

2．本病已明確不安全的麻醉藥物有 

A．依托咪酯

B．誘導(dǎo)用巴比妥類

C．安氟烷

D．羅哌卡因

E．以上均不安全 

3．巴比妥類可增加卟吩膽色素原，是由于 

A．細胞色素P-450的誘導(dǎo)作用

B．抑制呼吸

C．對神經(jīng)組織的毒性作用

D．增加血紅蛋白的形成

E．以上均可 

4．本病使用下列哪種藥物可能是窒全的 

A．嗎啡

B．維庫溴銨

C．丙泊酚

D．布比卡因

E．以上均是 

 

 

 

正確答案:1．C；2．E；3．A；4．E 

 

（5-11題共用題干） 

女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)有輕度活動后即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕病史，曾心力衰竭3次。X線胸片、ECG、心音圖均診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓、房顫。 

5．患者的ASA分級是 

A．Ⅰ級

B．Ⅱ級

C．Ⅲ級

D．Ⅳ級

E．Ⅴ級 

6．患者的心功能分級是 

A．Ⅰ級

B．Ⅱ級

C．Ⅲ級

D．Ⅳ級

E．Ⅴ級 

7．根據(jù)病情，下列哪項合適 

A．無手術(shù)指征

B．立即行二尖瓣置換術(shù)

C．立即行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)

D．首先糾正心功能

E．以上均不可 

8．最佳的麻醉方法是 

A．氣管內(nèi)插管全麻

B．局麻加強化

C．硬膜外麻醉

D．硬膜外麻醉復(fù)合氣管內(nèi)插管全麻

E．脊麻-硬膜外聯(lián)合麻醉 

9．當分離膀胱與子宮黏膜間隙時，ECG示室顫，首先采用 

A．胸內(nèi)心臟按壓

B．胸外心臟按壓

C．繼續(xù)手術(shù)

D．胸外電擊除顫

E．2％利多卡因5ml氣管內(nèi)注入 

10．在上述處理的同時應(yīng)盡早 

A．腎上腺素2mg氣管內(nèi)注入

B．5％碳酸氫鈉100ml靜注

C．利多卡因100mg靜注

D．胸內(nèi)電除顫

E．胸外電除顫 

11．復(fù)蘇成功及手術(shù)結(jié)束后，患者生命體征平穩(wěn)，但尚未清醒，正確的處理是 

A．帶氣管導(dǎo)管送回ICU病房

B．帶氣管導(dǎo)管送回普通病房

C．拔管后送回ICU病房

D．拔管后送回普通病房

E．待清醒后送回普通病房 

 

 

 

正確答案:5．D；6．C；7．D；8．D；9．B；10．E；11．A