2012年主治醫師考試泌尿外科普通外科學考試試題5
發布時間：2012-03-20 共1頁
腹外疝
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．老年復發性腹股溝斜疝，最好的手術方法是
A．巴西尼(Bassini)法
B．單純疝囊高位結扎術
C．佛格遜(Ferguson)法
D．麥克凡(McVay)法
E．內環修補法
正確答案:D
2．有關腹外疝，不恰當的是
A．嬰、幼兒斜疝，只需行疝囊高位結扎術
B．腹股溝斜疝經腹股溝管人陰囊
C．股疝多見于中年婦女
D．所有腹外疝均需手術治療
E．手術目的是消除腹腔內臟突出的空間，加強腹壁薄弱部分
正確答案:D
3．下列各術式中，屬于無張力疝修補術的是
A．Halsted法
B．Ferguson法
C．McWay法
D．利用人工合成材料進行的疝修補術
E．Bassini法
正確答案:D
4．有關臍疝，不恰當的是
A．多數是嬰兒或中年經產婦女
B．嬰兒沒閉的臍環，在3歲之后才能自行閉鎖
C．由臍環閉鎖不全，臍瘢痕組織不堅強所致
D．成人臍疝發生嵌頓或絞窄較多
E．手術修補原則是切除疝囊
正確答案:B
5．腹股溝斜疝與直疝在解剖上的區別是
A．斜疝由腹壁下動脈內側發生，直疝則由外側發生
B．斜疝自內環處發生，沿精索發展；直疝則由海氏三角處發生，不沿精索發展
C．斜疝與腹橫筋膜薄弱有關，直疝與腹內斜肌薄弱有關
D．斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方
E．斜疝的內環在凹間韌帶內側，直疝在內側
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，45歲。左側陰囊可復性腫塊6年，無嘔吐和腹痛史，來院檢查診斷為腹股溝疝，下列不正確的是
A．陰囊腫脹可手術復位
B．疝塊還納后可探知外環口擴大
C．手指探入外環口有咳嗽時沖擊感
D．腫大陰囊經透光試驗為陽性
E．疝內容物還納后，壓迫內環，陰囊不再腫大
正確答案:D
7．男，62歲。發現左腹股溝可復性包塊2年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形包塊，外環口不大，考慮診斷為
A．左腹股溝股疝
B．左腹股溝直疝
C．左腹股溝斜疝
D．左腹股溝脂肪瘤
E．左腹股溝淋巴結腫大
正確答案:B
8．男，65歲。右腹股溝可復性球形包塊3年。查體：站立時右恥骨結節外上方可見一球形包塊，未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處站立時包塊復出，應診斷為
A．右側股疝
B．右側腹股溝直疝
C．右腹股溝斜疝
D．右側精索鞘膜積液
E．交通性鞘膜積液
正確答案:B
9．男，70歲。右腹股溝區可復性腫塊4年不能回納8小時，伴腹痛。診斷右腹股溝斜疝嵌頓，急診手術發現嵌頓段小腸色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時如果在高位結扎疝囊的同時行疝修補術，易導致修補失敗，其主要原因是
A．術前準備不充分
B．術后患者過早起床活動
C．患者高齡，低蛋白血癥影響傷口愈合
D．術后易發生上呼吸道感染
E．術后易發生切口感染
正確答案:E
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（10-13題共用題干）
男，3歲。右腹股溝部有一小包塊1年余，平時平臥后可縮小，此時平臥后包塊不縮小且有觸痛。查體：右側陰囊腫脹，內可觸及腫塊。
10．此患兒診斷首先考慮
A．腹股溝直疝
B．腹股溝斜疝嵌頓
C．腹疝
D．滑動性疝嵌頓
E．右側睪丸腫瘤
11．該患兒若采取手術治療，術中的關鍵問題在于
A．鑒別是斜疝還是直疝
B．搞清楚疝內容物是什么
C．進行疝內容物回納修補術
D．判斷疝內容物的生命力
E．了解水、電解質紊亂及酸堿平衡失調情況
12．術中見疝內容物系小腸，疝環狹小，小腸不易還納，此情況應采取下列哪一項措施
A．稍加壓力待小腸還納
B．松解內環解除壓迫，判斷腸管血運
C．行嵌頓小腸外置術，水腫消退后二期手術還納腸管
D．將腹股溝韌帶切斷，擴大疝環后還納腸管
E．切斷陷窩韌帶，擴大疝環后還納腸段
13．若患兒在術中發現疝內容物系小腸，且腸管發黑，應如何處理
A．壞死腸管外置術
B．壞死腸段切除腸吻合復位后行疝囊高位結扎術
C．切開疝環，還納腸管后行Bassini修補術
D．腸切除術后行McVay修補術
E．剖腹行腸切除吻合術
正確答案:10．B；11．D；12．B；13．B
（14-15題共用題干）
男，64歲。左腹股溝可復性包塊，墜入陰囊5年。患者吸煙40年，偶有咳嗽及夜尿頻，近3個月來夜尿次數增多。查體：左側腹股溝韌帶中點上方至陰囊有梨形包塊6cm×8cm，平臥時可回納腹腔，壓迫內環口站立不復出，肛診前列腺增大，中間溝消失，X線肺部攝片陰性。
14．最可能的診斷為
A．左側腹股溝斜疝，良性前列腺增生癥
B．左側腹股溝直疝，良性前列腺增生癥
C．左側股疝，良性前列腺增生癥
D．左側腹股溝Littre疝，良性前列腺增生癥
E．左側腹股溝Richter疝，良性前列腺增生癥
15．最適當的治療方法是
A．巴西尼(Bassini)法疝修補術
B．麥克凡(McVay)法疝修補術
C．疝成形術
D．佛格遜(Ferguson)法疝修補術
E．暫不宜手術
正確答案:14．A；15．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-17題共用備選答案）
A．Litter疝
B．腹股溝直疝
C．股疝
D．Richter疝
E．腹股溝斜疝
答案 A B C D E 16．老年婦女腹外疝所致的腸梗阻，常見于
答案 A B C D E 17．還納疝塊后壓迫內環，疝塊仍出現，應考慮為
正確答案:16.C,17.B
（18-20題共用備選答案）
A．疝內容物為部分腸壁
B．疝內容物為小腸憩室
C．疝內容物為單個小腸腸管
D．疝內容物為大網膜
E．疝內容物為多個小腸腸袢
答案 A B C D E 18．Richter疝
答案 A B C D E 19．Litter疝
答案 A B C D E 20．逆行性嵌頓疝
正確答案:18.A,19.B,20.E
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