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　　（1-3題共用題干）

　　美國一女患者，患有嚴重的腦綜合征、慢性壓瘡(褥瘡)、心臟病、糖尿病等，對環境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監護人要求取走鼻飼管，被主管醫師拒絕，監護人向法院起訴要求強迫取走，法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定了這個決定，認為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著

　　1．從醫學倫理學角度說，此案例反映出的突出問題應除外

　　A．臨床醫學決策同時也是倫理判斷

　　B．醫學上可能做的，不一定在倫理上是應該做的

　　C．市場經濟對醫學實踐的正、負效應并存

　　D．生命神圣論與生命質量論的沖突

　　E．傳統醫德規范與現代醫德觀念的矛盾

　　2．主管醫師拒絕患者監護人的請求，其理由是：醫療行為必須體現

　　A．醫乃仁術

　　B．生命神圣

　　C．不傷害原則

　　D．尊重患者自主原則

　　E．以上都是

　　3．對主管醫師的行為的正確倫理評價是

　　A．完全正確

　　B．完全錯誤

　　C．基本上錯誤，侵犯了患者家屬自主權

　　D．基本上正確，但應弄清患者本人意愿，徹底維護患者權益

　　E．以上都不是

 

　　正確答案:1．C；2．E；3．D

 

　　（4-5題共用題干）

　　患者，女，32歲。下腹部有包塊2年多，伴月經量增多，前來某醫院就診。門診接診醫師檢查，初診為"子宮肌瘤"。入院后，進修醫師按"子宮肌瘤"書寫了病歷。經治醫師在沒有做宮腔長度及B超等檢查的情況下，完全相信了門診的診斷，自行決定做子宮切除術。術前，未執行上級醫師"再詳細探宮腔"的指示；術中，發現子宮體較軟時，助手提示"需排除妊娠可能"，術者仍未聽取，在未行子宮穿刺的情況下，錯誤地將子宮及雙側卵巢全切。切開子宮，見一胎兒。該患者已生有一男一女，系絕育對象。術后，醫務人員對是否向患者家屬講明實情，持贊成和反對兩種意見。

　　4．若將事故實情告知患者家屬，針對手術者應負的道德責任，最正確的說法是()

　　A．違背"審慎"的醫德要求，未作必要的認真的檢查，造成醫療事故。

　　B．經驗不足，對技術常規不熟悉，系醫療事故

　　C．雖錯誤切除子宮，但同時為患者做了需做的人流和絕育手術，功過參半

　　D．手術未造成其他傷害，患者應予諒解

　　E．門診接診醫師、手術助手、上級醫師均應負道德責任

　　5．若不將事故實情告知患者及家屬，對這種做法最正確的評價是()

　　A．手術實際上為患者做了需做的人流手術，不算事故，不告知患者，符合醫德

　　B．此系醫院的醫療秘密，內部總結教訓即可，不必告知患者

　　C．剝奪了患者獲得醫療信息的權利和監督醫療過程的權利

　　D．告知患者實情，會造成不必要的醫療糾紛

　　E．告知患者實情，會降低醫院信譽

 

　　正確答案:4．A；5．C