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　　1．有關(guān)食管癌淋巴轉(zhuǎn)移正確的是

　　A．食管的淋巴流向是階段性的

　　B．上段食管癌只流向頭端

　　C．中下段只流向尾端

　　D．下段食管癌好轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)

　　E．各段食管癌均可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)

 

　　正確答案:E解題思路：食管的淋巴流向是縱行而非階段性，各段均可流向頭端或尾端。

 

　　2．有關(guān)食管癌下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的

　　A．原位癌指病灶局限于黏膜肌層

　　B．好發(fā)于下段

　　C．以血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)

　　D．一般不侵犯主動(dòng)脈

　　E．早期病變可累及食管整個(gè)周徑

 

　　正確答案:E解題思路：食管癌早期病變雖然一般較小，但可累及食管整個(gè)周徑的黏膜，以斑塊和糜爛型常見(jiàn)。

 

　　3．關(guān)于閉合性氣胸的敘述不正確的是

　　A．傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓

　　B．進(jìn)氣少、肺萎陷在50%以下者，常無(wú)明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療

　　C．大量進(jìn)氣則由縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失

　　D．X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位

　　E．重者需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流

 

　　正確答案:B解題思路：閉合性氣胸空氣主要來(lái)自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點(diǎn)是：傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進(jìn)氣少、肺萎陷在30%以下者，常無(wú)明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療；當(dāng)胸腔大量進(jìn)氣，因傷側(cè)肺大部分被壓縮，縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位。需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復(fù)張，并使用抗生素防止感染。

 

　　4．進(jìn)行性血胸特點(diǎn)包括

　　A．反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　B．胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高

　　C．靜脈壓升高，心搏微弱、動(dòng)脈壓降低

　　D．呼吸時(shí)的縱隔撲動(dòng)

　　E．胸腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3小時(shí)

 

　　正確答案:E解題思路：進(jìn)行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低。③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容進(jìn)行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無(wú)所發(fā)現(xiàn)，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來(lái)越大。⑤胸膜腔閉式引流血量．持續(xù)3小時(shí)超過(guò)200ml/h。

 

　　5．懷疑肺癌的病人應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

　　A．纖維支氣管鏡檢查

　　B．痰脫落細(xì)胞檢查

　　C．胸部X線檢查

　　D．經(jīng)皮肺穿

　　E．剖胸探查術(shù)

 

　　正確答案:C解題思路：胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法，對(duì)鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預(yù)后均有重要價(jià)值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脫落細(xì)胞檢查是診斷肺癌簡(jiǎn)便易行的有效方法。要求標(biāo)本新鮮，反復(fù)送檢，一般須4～6次以上，陽(yáng)性率可達(dá)80%左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)的部位、形態(tài)、大小，并可進(jìn)行病理細(xì)胞學(xué)診斷。